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        小兒腸炎的癥狀及治療

        參與醫(yī)生

        三亞市婦幼保健院 陳艷霞 副主任醫(yī)師
        小兒腸炎是一種多病因、多因素引起的疾病。以大便次數(shù)增多、大便性狀改變,呈稀水樣便、糊狀便、黏液便、濃血便等為特征的一組臨床消化道綜合征。病因可分為感染性和非感染性。感染性因素包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染。非感染因素包括癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。治療原則總的來說,就是預(yù)防和糾正脫水、飲食調(diào)整,及對(duì)癥治療和合理用藥。具體如下: 1、預(yù)防和糾正脫水的治療:對(duì)于輕到中度脫水,無嘔吐的寶寶,可給予口服補(bǔ)液鹽?,F(xiàn)在口服補(bǔ)液鹽都推薦口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每包沖250ml溫開水,6個(gè)月以內(nèi)的寶寶每次50ml,6個(gè)月以上到2周歲的孩子每次50-100ml,便一次就喝一次,不定時(shí)間、不定次數(shù)隨便吃。重度脫水就比較復(fù)雜,重度脫水應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液的治療。首選2:1等張含鈉液,每公斤體重20ml,半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)靜脈注射,進(jìn)行擴(kuò)容。如果循環(huán)不改善,可以再擴(kuò)容一次,擴(kuò)容后根據(jù)脫水的性質(zhì),選擇相應(yīng)的張力溶液,按照80ml每公斤體重,繼續(xù)靜脈補(bǔ)給。先補(bǔ)充3/2量,然后在補(bǔ)液過程中每1-2小時(shí)評(píng)估一次脫水情況,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。一旦患者病情好轉(zhuǎn),可以改為口服,即選擇口服補(bǔ)液鹽; 2、電解質(zhì)紊亂的治療:如果有低鉀、低鈣,我們要及時(shí)給予補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣。補(bǔ)鉀的原則是6小時(shí)以內(nèi)有尿,就可以補(bǔ)鉀。低鈣時(shí)就給予補(bǔ)鈣; 3、對(duì)癥治療:第一是腸黏膜保護(hù)劑的治療,一般可選擇蒙脫石。第二是補(bǔ)充微量元素、維生素。第三是給予益生菌; 4、飲食調(diào)整:原則上無嘔吐的患兒不需要禁食; 5、針對(duì)于細(xì)菌或病毒選擇合理的用藥,一般病毒感染,我們不主張用抗病毒藥物。因?yàn)槟c炎病程5-7天,自己通過調(diào)理,疾病就可以痊愈,但針對(duì)細(xì)菌感染,即細(xì)菌性腹瀉可適當(dāng)合理應(yīng)用抗生素。
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