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多發(fā)性抽動怎么治療
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 徐欣 副主任醫(yī)師
多發(fā)性抽動障礙又稱抽動穢語綜合征,但目前只稱為抽動癥。對于輕型患者,如果不影響學(xué)習(xí)和生活,則以心理行為治療為主。而對于影響日常生活、學(xué)習(xí)或社交活動的重度患兒,應(yīng)在心理行為治療的同時,在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,具體如下:
1、心理治療是非常重要的環(huán)節(jié),是可以防止疾病復(fù)發(fā)或減少并發(fā)癥的主要手段。目前常用方法包括心理轉(zhuǎn)移法和認(rèn)知支持療法。當(dāng)抽動發(fā)作時,不要強(qiáng)制控制,最好采取轉(zhuǎn)移法,如讓患者遞報紙或做其它輕松事物,減輕患者緊張、焦慮和自卑感,通過肢體有目的的活動而逐漸減輕和緩解癥狀。同時應(yīng)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下,父母與患兒一起分析病因,正確認(rèn)識疾病,消除自卑感;
2、如果對于非常嚴(yán)重的患者,需要藥物治療,藥物治療目前只是控制癥狀。藥物治療目前有兩大類,一類稱為非精神抑制類藥物,比如巴氯芬,主要用于輕型患兒。另外還有一類是典型的或非典型的精神抑制類藥物,比如氟哌啶醇、利培酮、奧氮平,主要應(yīng)用于重癥患者。所有此類藥物目前來說還只是控制患者癥狀,或者減輕患者癥狀,不能根治患者疾病發(fā)生。在藥物治療的同時,需要配合心理治療一起來進(jìn)行;
3、對于抽動癥患者來說,特別是超過18歲的成年人,可能在藥物治療和心理治療的同時會發(fā)現(xiàn)治療并沒有效果,即難治性抽動癥。對于這類抽動癥患者,目前發(fā)現(xiàn)腦深部電刺激,因?yàn)榭梢愿纳苹坠?jié)神經(jīng)元異常放電,從而對抽動癥患者有很好的治療改善作用。比如通過腦深部電刺激,可以改善患者肢體抽動以及強(qiáng)迫行為。對于腦深部電刺激,選擇核團(tuán)和選擇部位不同,可以對患者起到不同的治療效果。
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