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腦血管畸形介入栓塞過(guò)程有危險(xiǎn)嗎
- 腦血管畸形介入栓塞過(guò)程有危險(xiǎn)嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 郭曉明 副主任醫(yī)師
腦血管畸形的介入栓塞過(guò)程存在一定的危險(xiǎn)。危險(xiǎn)一方面來(lái)自于對(duì)AVM畸形血管供血?jiǎng)用}的判斷,如果誤將正常供給腦組織的動(dòng)脈栓塞就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,輕者可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等功能障礙,重者可能危及生命。另外栓塞過(guò)程當(dāng)中,一定要先通過(guò)動(dòng)脈把畸形血管團(tuán)栓塞掉之后,才可以栓塞后邊的引流靜脈。如果順序顛倒,前面的畸形血管團(tuán)沒(méi)有處理好,先把引流靜脈堵掉了,病人就會(huì)出現(xiàn)腦出血。就像一大池的水,在上面放水,如果地漏卻提前堵了,水一定會(huì)出來(lái)。順序顛倒的后果非常嚴(yán)重,輕者可能會(huì)殘廢,重者可危及生命。所以大的動(dòng)靜脈血管畸形的栓塞需要分次進(jìn)行,這樣比較穩(wěn)妥和安全。另外沒(méi)有供血?jiǎng)用}的畸形血管團(tuán),可以通過(guò)靜脈栓塞,但它的操作難度非常高,操作過(guò)程中管子可能會(huì)留在體內(nèi)拔不掉。因?yàn)殪o脈很脆弱,逆行把畸形血管團(tuán)都栓完之后,為了不損傷靜脈最后會(huì)將管頭留在里邊。當(dāng)然通過(guò)動(dòng)脈栓塞也可能存在粘管的情況,因?yàn)榛螆F(tuán)很大,打膠的管子頭被埋在膠里邊,個(gè)別情況下會(huì)退不出來(lái),如果退管子力量過(guò)大或粘的太緊就會(huì)把血管撕破,這種情況就可以把管子留在這個(gè)地方。栓塞過(guò)程當(dāng)中,實(shí)際上潛在著很多種危險(xiǎn)因素,醫(yī)生都應(yīng)考慮到。
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