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血液透析需要注意什么
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 張麗紅 主任醫(yī)師

血液透析的時候一部分是大夫需要注意些什么,一部分是患者自己需要注意些什么。首先關(guān)注的一件事情就是吃、喝,這是最需要注意的事情。要知道腎臟不工作了,要靠機(jī)器代替腎臟工作,而機(jī)器代替腎臟工作是不會像有腎臟的時候那么隨心所欲的。比如有腎臟的時候喝1000ml水出1000ml,喝3000ml水也能出3000ml,如果到了沙漠里只喝了500ml,尿自然也會減少的,尿也就會很濃縮,體內(nèi)保持的水是相對正常的??墒悄I衰的時候是不一樣的,喝1000ml存體內(nèi),喝2000ml存體內(nèi),喝3000ml存體內(nèi),然后透析的時候恨不得長了4000ml、5000ml的水,那樣是個大水包的情況下去透析,透完了也會很難受,所以第一件事就是一定要限制入量。其實也不是說一滴水都不能喝,而是要限制出入平衡,如果還有尿就可以稍微多喝一點。在兩次透析間期,長的水不要超過體重的5%,這個體重可不是200乘以5%。因為水存在體內(nèi)以后會增加循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重,導(dǎo)致心功能的衰竭。所以大家要有一個概念,腎衰不會死人,但是心臟壞了可沒得替,所以大家要知道應(yīng)該注意的首先是喝,其次就是吃。吃這個問題就更復(fù)雜了,高鉀的不能吃,高磷的不能吃,糖尿病的病人也不能吃太甜的,然后血脂高的病人還不能吃太油的。飲食講究的也是一個平衡和適量,就是每天在保證熱量的基礎(chǔ)上各個成分都要有意節(jié)制,不要暴飲暴食。舉個例子蛋白,我們在沒透析的時候蛋白限制的是非常嚴(yán)格的,但是一旦透析的時候,我們還是要有一定的適量的蛋白吃,吃進(jìn)去才能保證你的營養(yǎng),因為尿毒癥的病人有的時候胃口不好,營養(yǎng)是一個很重要的事情,不能營養(yǎng)不良,所以蛋白還是要吃的,隨之而來的蛋白吃進(jìn)去以后可能會血磷偏高一點,那只能是用藥物配合著飲食一塊進(jìn)行維持,所以吃飯上還是有很多講究的。

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