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孩子發(fā)熱是一個常見的主題，要先清楚發(fā)熱與高熱的概念。2016年我國0-5歲小兒發(fā)熱指南提到，腋溫≥37.5℃、肛溫≥38℃才提示發(fā)熱，腋溫＞39.1℃稱之為高熱，超高熱就是腋溫≥42℃。 臨床門診遇到有些家長對醫(yī)生說，孩子發(fā)熱，低熱37.2℃、37.3℃、37.4℃，但這些屬于正常范疇，不屬于發(fā)熱。還有一些家長帶孩子就診，認為孩子高燒，體溫38℃，但不屬于高熱范疇。因此要把概念弄清楚，很多家長因為孩子發(fā)熱特別緊張，發(fā)熱說明孩子的機體抵抗力是一個上升的過程，提高了孩子的抵抗力，免疫功能增強，同時可以削弱感染細菌病毒的毒力，對孩子有好處、有幫助，所以不要過度地去干預孩子的發(fā)熱。 以前醫(yī)生告訴家長，孩子體溫38.5℃就要吃退熱的藥，38.5℃以下就不需要吃退熱的藥，但是2013年的英國NICE指南關于孩子需不需要吃退熱藥這個問題提到，以孩子的舒適度，即以孩子舒不舒服的表現(xiàn)來吃退熱藥。 孩子即使是高熱狀態(tài)，體溫為39.2℃、39.3℃，但是大孩子在正常的玩耍，沒有說哪里不舒服，則不需要吃退熱藥。晚上孩子試體溫是高熱，但是睡得很安穩(wěn)，平穩(wěn)地睡著，不動來動去、不翻轉(zhuǎn)俯側(cè)的扭來扭去，說明孩子舒適，因此也不需要吃退燒藥。 假如孩子體溫為38℃，大孩子自己會說頭疼或者是哪里不舒服，全身覺得不舒服，即使為38℃，也可以吃退燒藥。小嬰兒體溫38℃，不會說話，表現(xiàn)為哼哼唧唧、哭吵不停，也可以吃退燒藥。什么時候吃退燒藥目前很明確，以孩子舒不舒服判斷是否吃退熱藥。 40℃以下的體溫基本上對孩子是沒有影響的，發(fā)燒把孩子燒成腦炎、燒成肺炎的說法是錯誤的，因為是腦炎或者肺炎導致孩子發(fā)熱。有些家長問孩子發(fā)熱吃什么退燒藥安全一點，不管是國內(nèi)或者國外的指南都推薦用對乙酰氨基酚和布洛芬這兩種退燒藥是很安全的，但是也有個體差異，每種藥都有相對的副作用。 3個月以內(nèi)的小寶寶發(fā)熱是沒有退燒藥可以吃的，即使是布洛芬和對乙酰氨基酚也是不能服用的。3-6個月之間的小嬰兒，口服的退熱藥只有對乙酰氨基酚。 6個月以上的孩子發(fā)熱時布洛芬和對乙酰氨基酚都可以使用。有些家長說孩子發(fā)熱吃了對乙酰氨基酚，但體溫降不下來，下次可不可以使用布洛芬，不管是2013年的英國NICE指南，還是我國2016年的0-5歲小兒的發(fā)熱指南都提到，不主張兩種藥交替使用或者聯(lián)合使用，因為不僅不能緩解孩子的舒適度，還會增加藥物的毒性作用。 不管是國外的，還是我國的指南都提到了，不推薦使用物理降溫。因為物理降溫不能緩解孩子的舒適度，特別是溫水擦浴。 但也不是絕對的，假如給孩子溫水擦浴，孩子不哭、不吵、不鬧，說明他舒服，就可以用這種方法進行降溫。假如給孩子溫水擦浴，孩子不停的哭吵，說明不能緩解孩子的舒適度，最好是不用這種方法。更加不主張使用酒精擦浴，冷水擦浴也是不推薦的，所以目前國際和國內(nèi)的一些指南都不推薦使用物理降溫。 有些家長說用醫(yī)生的處方藥可以退燒，即糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素不作為兒童退熱藥物，不管是國內(nèi)和國外的指南都有說明。假如孩子高熱不退、精神非常差，吃退熱藥也不能緩解，建議家長帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生就診。