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腰椎管狹窄需要做什么檢查
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 丁宇 主任醫(yī)師
腰椎管狹窄的檢查可分為幾種情況。如果患者只是腰部的酸脹、疼痛,可以拍個(gè)X光片看骨質(zhì)增生情況,了解一下有沒有滑脫、間隙有沒有變窄就夠了。如果合并有下肢的根性癥狀,例如下肢有麻木、酸脹疼痛、走路不能太遠(yuǎn),有間歇性跛行需要蹲一會兒再走,這種情況提示神經(jīng)根受壓可能比較明顯了,需要做進(jìn)一步的檢查,即CT和核磁的檢查。有人認(rèn)為做一項(xiàng)夠了,實(shí)際上不是這樣的,兩項(xiàng)檢查都要做,因?yàn)镃T看的是整個(gè)腰椎骨的部分,即骨頭和間盤的結(jié)構(gòu),而核磁是看椎體的信號,同時(shí)觀察周圍軟組織的改變。另外要結(jié)合臨床的查體,看看哪個(gè)神經(jīng)根受到了壓迫,找到壓迫的靶點(diǎn)。通過一個(gè)非常小的小眼,大概7mm大,可以把整個(gè)腰椎管打開。但是如果在開放手術(shù)中可能需要7cm,現(xiàn)在是0.7cm,只需要十分之一的切口,就可以把整個(gè)的壓迫解除。但是這種方式要求醫(yī)生對于椎管內(nèi)的病理改變有非常詳細(xì)、非常清晰的認(rèn)識,才能夠得到非常好的效果。
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