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老年人心包積液是否有生命危險，要取決于兩個條件，包括心包積液的出現(xiàn)速度和心包積液的量，具體如下：1、心包積液的出現(xiàn)速度：如果在短時間內(nèi)就出現(xiàn)大量的心包積液，有心包壓塞的癥狀，低血壓、心率快，甚至有呼吸困難，有些患者還會造成心力衰竭、猝死這方面的風險，這時候需要進行心包穿刺來減壓，緩解心包壓塞的癥狀；2、心包積液的量：如果是逐漸緩慢出現(xiàn)的心包積液，心臟實際上有一個適應過程，即使是大量的心包積液，患者可能也沒有心包壓塞的表現(xiàn)，因此對患者可能不存在生命危險，此時也需要做心包穿刺，來明確心包積液的病因，是感染、結核，還是腫瘤，然后為下一步的治療做準備。