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腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，區(qū)別在于手術(shù)入路不一樣，但兩者手術(shù)遵循的治療原則一樣，腫瘤切除的范圍和淋巴清掃的范圍一樣。 腹腔鏡胃癌手術(shù)方式又可分為五孔法、手助腹腔鏡，胃癌腹腔鏡下手術(shù)切除步驟，以五孔法為例。對(duì)患者進(jìn)行氣管插管、全麻、取平臥位，建立腹腔鏡下操作通道，于其臍部下緣作12mm的切口，建立二氧化碳?xì)飧梗萌隩rocar，于左側(cè)腹壁建立主操作孔，于右側(cè)腹壁建立副操作孔。進(jìn)腹腔后，首先探查肝臟和盆腔有無(wú)發(fā)生轉(zhuǎn)移，確定腫瘤具體位置和漿膜侵犯的程度，以決定具體的手術(shù)方式和切除范圍。依據(jù)腫瘤的部位決定切除術(shù)之后，行D2淋巴結(jié)清掃，通過(guò)超聲刀將胃周血管內(nèi)段，與上腹部切口切除標(biāo)本，將胃拖至腹腔外，確定胃壁切緣并離斷近端，選用吻合器進(jìn)行胃腸吻合，吻合手術(shù)完成后，常規(guī)放置腹腔引流管引流。