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膿毒性休克一般是組織的灌注不足，或者是機體細(xì)胞的氧供不夠，膿毒血癥早期一般維持一種有效的循環(huán)血量，保證心肌的泵血，以及保證一定的血管表面張力，這也是血壓形成的三個要素，能夠保持有效的循環(huán)血量。一般的病人早期通過輸一些大量的晶體液，使血管里容量能夠有一定的負(fù)荷，再就是通過正性肌力藥物保證心肌的泵血，還有就是用縮管藥物，保證血管的表面張力。對于休克的失代償期，是由于組織的水腫或者是血管通透性增強，有效循環(huán)血量，就是血管里的液體很容易出現(xiàn)動靜脈瘺，造成灌注進去的液體很快都滲到組織間隙，循環(huán)血量很難去維持，通過補充膠體液或者是補蛋白，使血管的膠體滲透壓能夠維持平衡。當(dāng)然輸入大量的膠體，也是矛盾的統(tǒng)一體，因為輸入大量的膠體就容易出現(xiàn)腎臟灌注不足，容易出現(xiàn)腎衰這些情況，保證病人一定的血壓肯定就是以吸收組織的灌注為代價，組織細(xì)胞的灌注肯定是出現(xiàn)不足的情況，具體的還是以最小的藥物能達(dá)到有效的循環(huán)，而且進一步還能保證組織的灌注，能夠使組織細(xì)胞起碼氧供達(dá)到平衡。到后期出現(xiàn)組織的氧供和氧耗矛盾，出現(xiàn)氧供不足或者是出現(xiàn)機體細(xì)胞的氧耗，就是氧耗增加或者是機體的氧耗根本就供不上，出現(xiàn)矛盾的過程，這個過程糾正起來也比較困難，能夠使組織灌注好，得保證一種有效的循環(huán)。再一種就是心臟的泵血，改善心臟的功能。再就是后期，細(xì)胞氧供不夠容易出現(xiàn)代謝性酸中毒，出現(xiàn)乳酸增高，乳酸的指標(biāo)也是衡量機體是有氧代謝還是無氧代謝的過程。大量的細(xì)胞處于無氧代謝的過程就容易出現(xiàn)酸中毒、乳酸的持續(xù)增高，太高了就會出現(xiàn)病危情況，乳酸指標(biāo)也是衡量機體是不是氧供平衡的指標(biāo)。