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甲狀腺腫瘤微波消融的適應(yīng)癥
- 甲狀腺腫瘤微波消融的適應(yīng)癥
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 章建全 主任醫(yī)師
甲狀腺腫瘤微波消融的適應(yīng)癥比較寬泛:
1、幾乎所有的良性結(jié)節(jié)都可使用,比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤、甲狀腺的膠質(zhì)性囊腫和橋本氏炎癥。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,顧名思義,是甲狀腺組織里面長滿大大小小數(shù)量不等的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)并不是腫瘤,由于結(jié)節(jié)數(shù)量增多,甲狀腺體積增大,所以稱之為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,結(jié)節(jié)細(xì)胞大部分功能不正常,處于低下,所以會(huì)引起甲狀腺功能不足;功能性腺瘤有少部分甲狀腺濾泡性腺瘤是功能自主性的,會(huì)引起甲亢;甲狀腺膠質(zhì)性囊腫是甲狀腺這個(gè)器官所特有的常見結(jié)構(gòu),當(dāng)很小的時(shí)候?qū)儆谏硇?,并不具備一些臨床癥狀。但是如果里面發(fā)生了出血,膠質(zhì)越聚越多,就會(huì)產(chǎn)生壓迫效應(yīng),甚至發(fā)生疼痛等明顯的臨床表現(xiàn);橋本氏炎癥大部分情況下表現(xiàn)為彌漫性疾病,但少部分情況可以形成腫塊樣改變,從而使得患者有結(jié)節(jié)樣的壓迫感。以上是大部分的良性結(jié)節(jié),強(qiáng)調(diào)3點(diǎn),第一功能性,第二是癥狀性,第三是隆突性。有功能的、癥狀的、隆突的,引起美容方面影響的,就具備治療的必要性。在治療里面還有4個(gè)特殊人群,分別為特殊的年齡、特殊的體質(zhì)、特殊的治療史,還有特殊的發(fā)育史。特殊的年齡,是指小孩、老人。特殊的體質(zhì),是有一部分患者天生具備疤痕體質(zhì),如果開刀則很可能在頸部留下明顯的疤痕。特殊的治療史,這部分患者有可能之前曾經(jīng)因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)開過刀,甚至不止一次的手術(shù),但是手術(shù)以后又產(chǎn)生了新的結(jié)節(jié)。再就是特殊的發(fā)育史,甲狀腺結(jié)節(jié)可以沒有發(fā)生在正常位置上,而是發(fā)生在其它的解剖位置上,甚至是唯一的一點(diǎn)點(diǎn)甲狀腺組織上,這種情況下熱消融治療是非常適應(yīng)的手段。幾乎所有良性結(jié)節(jié)都可以來進(jìn)行微波消融;
2、甲狀腺功能亢進(jìn):通俗講是甲亢,可以由彌漫性甲狀腺腫大引起,也可以由甲狀腺腺瘤,甚至是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫引起,這一類的疾病都可以采用消融的方法。對(duì)于甲亢,一定是在內(nèi)科正規(guī)治療發(fā)生藥物失效以后,需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候,采用微波消融替代手術(shù)以減輕患者的創(chuàng)傷;
3、甲狀腺乳頭狀癌:是比較常見的惡性腫瘤,對(duì)于早期、微小、淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移的腫瘤,都是最佳的適應(yīng)癥,但是通過多年來的臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀癌,消融治療也同樣合適。
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