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肛裂能用微創(chuàng)治療嗎
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參與醫(yī)生
湖北省婦幼保健院 司徒光偉 主任醫(yī)師
肛裂一般發(fā)生于肛門的后部,肛管處形成的慢性潰瘍有經(jīng)久不愈的特點,患者排便時候有劇烈的疼痛感,所以選擇手術治療是必須的治療途徑。微創(chuàng)手術治療肛裂可減少肛門的創(chuàng)面,或者創(chuàng)口的愈合速度較快。實際上在肛門疾病的治療中,因為任何手術治療都是破壞性的,所以一般不提倡微創(chuàng)的概念,但是肛裂治療一定要以下幾方面入手:
1、肛裂形成的主要原因是內括約肌的痙攣導致肛門局部的循環(huán)障礙,進而引發(fā)慢性潰瘍,治療方法就是松解肛門括約肌。松解肛門括約肌的方法很多,比如將括約肌挑起來切斷或將肛裂的裂口切開,但是這些方法可能效果不好,或者存在復發(fā)的可能性。在臨床上,很多肛裂患者合并有肛門的狹窄,為肛裂治療中必須擴張肛門的原因。在擴張肛門的同時,進行括約肌的松解,是肛裂治療的原則;
2、肛裂患者在臨床上還有一些表現(xiàn),比如有反復的慢性炎癥,可能導致肛門外形成一個肉芽腫,叫哨兵痔。肛門內形成一個肉芽腫,稱之為肛乳頭。那么哨兵痔與肛乳頭加上裂口的出現(xiàn),叫三聯(lián)征。松解肛門在此時已成為必要的原則和必要的手段,常見的方法就是把肛門向后重新切開1cm,然后對緣縫合就可以達治愈目的;
3、肛裂較小,且無太多復雜的并發(fā)癥,比如哨兵痔、肛乳頭時,可以從肛門外移植一塊皮膚將破損的部位進行修補,這個方法很好,可達到松解肛門的目的,可能也可解決創(chuàng)面的治療。
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