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新生兒腦室外引流的優(yōu)點
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參與醫(yī)生
新生兒腦室外引流的選擇依據(jù)是:1、新生兒腦積水病人進展快,同時其腦組織處于高度生長發(fā)育期,無法等到腦脊液完全正常再進行分流或造瘺;2、治療的同時需要降低顱內(nèi)壓,如腦室外引流、腰大池引流,使腦組織盡快恢復;3、常規(guī)常用的腦室外引流不適合長期放置,脫落和二次感染的機會較高。需要反復穿刺,增加了二次感染的幾率,同時增加了患兒的痛苦,導致腦組織恢復不佳;4、腰大池引流限制患兒的活動;5、甘露醇脫水治療只能暫時緩解癥狀。腦室腹腔外引流的方法與腦室腹腔分流術相同,只是腹腔端不放置于腹腔內(nèi),由腹腔外接引流袋,可用普通引流袋,也可以用外引流袋裝置,分流管的腹腔端還有一根針頭接連引流袋,中間可用于三通。新生兒腦室外引流的優(yōu)點是:1、引流通暢,效果與內(nèi)引流相同,保持了腦組織的適應性,使腦組織逐步恢復,搶救了患兒的智力;2、患兒活動方便,可三通注藥;3、放置時間較長,可放置1-2個月,甚至3個月;4、術后護理簡單;5、留置化驗方便,根據(jù)腦脊液的檢查結(jié)果在下一步治療中選用合理抗生素;6、可逐步提高引流袋的高度,減少引流量。部分患兒如顱內(nèi)壓增高可加配引流管,如無不良反應,復查頭部CT、磁共振,腦室無擴大可以拔出引流管。如果患者不耐受,在腦脊液正常后可以拔出引流管,行腦室腹腔分流術。如果腦室腹腔外引流治療超過2個月或者腦脊液不常治的可以置換腦室腹腔外引流管。
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