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        小兒髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 郭永成 主任醫(yī)師
        兒童髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有很多種,同時(shí)不同的時(shí)期表現(xiàn)的也不一樣。比如現(xiàn)在我們這里在出生之后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行彩超檢查。在這個(gè)時(shí)期可以發(fā)現(xiàn)兒童的髖臼和股骨頭、軟骨發(fā)育有一些不對(duì)稱(chēng),有一些角度的改變。這是在早期所能發(fā)現(xiàn)的。隨著以后生長(zhǎng)發(fā)育慢慢可能有一些細(xì)心的家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn),孩子屁股臀紋和大腿的紋路,可能不太一樣,我們叫做臀紋不對(duì)稱(chēng)。然后出現(xiàn)了兩側(cè)也可能臀部大小不一樣,左右的寬度不一樣。這是在不會(huì)站立,不會(huì)行走的時(shí)間發(fā)現(xiàn)的,有時(shí)候還可以發(fā)現(xiàn)兩腿長(zhǎng)度不一樣,還有兩個(gè)腳的外旋的角度不一樣,一側(cè)旋轉(zhuǎn)比較大,一側(cè)的就是豎直的。這是在新生兒或者是3個(gè)月以?xún)?nèi)出現(xiàn)的這些問(wèn)題。隨著孩子開(kāi)始站立,有的時(shí)候出現(xiàn)的兩個(gè)臀部站立的時(shí)候高低不一樣,或者向后凸的不一樣。有的時(shí)候出現(xiàn)行走、邁步的時(shí)候靠臀部的擺動(dòng),開(kāi)始正式行走的時(shí)候,也可能出現(xiàn)像鴨子一樣,扭著屁股,我們叫鴨步,扭著屁股行走,同時(shí)站立之后,開(kāi)始行走之后還有一個(gè)特殊的體征,就是你從側(cè)面上看,孩子肚子是向前凸的,腰是凹著的,屁股是上翹的,往后撅著的,我們叫做撅屁股、凹腰、鼓肚子,走路的時(shí)候像鴨子一樣,屁股是左右搖擺的。如果出現(xiàn)這些情況,一定要早期到醫(yī)院去。當(dāng)然現(xiàn)在我們國(guó)家政策也很好,有一些省市作為新生兒或者兒童的一個(gè)篩查的項(xiàng)目。早期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的檢查,發(fā)現(xiàn)得很早。這個(gè)病也有一個(gè)特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)得越早,治療的效果越好,后遺的問(wèn)題也越少。在我們這兒普及對(duì)于兒童保健人員進(jìn)行了培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)兒童的臀部的紋路不對(duì)稱(chēng),就讓他到專(zhuān)科醫(yī)院去進(jìn)行專(zhuān)科性檢查。隨著專(zhuān)科性檢查,我們發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的比例,比較多了。同時(shí)由于發(fā)現(xiàn)的年齡提前病變?cè)谳p微階段,在這個(gè)時(shí)候治療,我們發(fā)現(xiàn)后遺的問(wèn)題很少了。也就是我們經(jīng)常說(shuō)的一句話,半歲以?xún)?nèi)發(fā)現(xiàn)到我們這治療了,也可能以后就沒(méi)有什么問(wèn)題了。1歲以?xún)?nèi),經(jīng)過(guò)我們的搶救性治療,也可能以后還是沒(méi)有問(wèn)題。但是如果是年齡大了,在年齡大的時(shí)期才發(fā)現(xiàn),比如2歲,那是肯定需要手術(shù)進(jìn)行治療,需要對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷比較大的治療,而且這個(gè)治療后遺的問(wèn)題很多,同時(shí)治療效果也是不太確定。有的時(shí)候治療效果很好,有的就遺留一定的問(wèn)題。
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