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急性胰腺炎腹脹嚴(yán)重怎么辦
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參與醫(yī)生
成都市第三人民醫(yī)院 武鵬宇 主治醫(yī)師

急性胰腺炎肯定會(huì)導(dǎo)致腹脹,因?yàn)榧毙砸认傺装l(fā)病時(shí),胰腺分泌的大量胰酶會(huì)造成全身瀑布樣的炎癥反應(yīng),許多炎癥介質(zhì)會(huì)刺激患者的胃腸道,造成繼發(fā)性的腸麻痹。腸子無法蠕動(dòng),那么呼吸進(jìn)的空氣,腸子內(nèi)的東西就不能順暢排出,就會(huì)造成腹脹,更嚴(yán)重會(huì)造成腹腔內(nèi)高壓。腹腔內(nèi)高壓是非常嚴(yán)重的問題,可能會(huì)造成患者全身多器官的功能不全。此情況下,對(duì)于醫(yī)生而言,于早期將患者的腹腔內(nèi)壓力減低,使腸道開始蠕動(dòng),以消除腹脹是第一個(gè)階段性目標(biāo),主要方法如下:
1、腹脹比較嚴(yán)重的病人首先會(huì)通過胃腸減壓、肛門灌腸、通便降低腹腔內(nèi)壓力,使腸道內(nèi)的氣體與食物盡量于早期被抽吸出去;
2、臨床上有可能會(huì)使用一些方法刺激腸道蠕動(dòng),較為常見的就是結(jié)合中醫(yī)的一些辦法,比如穴位注射、中藥外敷,甚至使用一些中藥,如大承氣湯、芒硝、大黃進(jìn)行灌胃與灌腸處理,以刺激腸道的早期蠕動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)腸道已經(jīng)開始蠕動(dòng),在早期的時(shí)候,應(yīng)給予腸道一些滋養(yǎng)性的營養(yǎng),以維持腸道的黏膜屏障功能,促進(jìn)腸道動(dòng)力的逐漸恢復(fù);
3、患者的腹腔壓力較高,不但腸道內(nèi)出現(xiàn)積氣,甚至伴有大量的腹腔積水,胰腺周圍伴有大量的壞死物與滲出,可造成全腹的麻痹,此情況多見于重癥胰腺炎患者,醫(yī)生可能就會(huì)給予比較積極的介入處理,進(jìn)行腹腔的穿刺引流,甚至包括開腹減壓,開腹減壓的手段目前在臨床非常少見,因?yàn)榻?jīng)過一些早期的腸道的疏通和液體復(fù)蘇,大量的輸液之后,較多病人均可于24-72小時(shí)之內(nèi),將腸道的動(dòng)力恢復(fù),所以患者發(fā)現(xiàn)腹脹時(shí)不用特別擔(dān)心,因?yàn)楦姑浻锌赡芎茉缇湍芙鉀Q,腹脹亦為醫(yī)生首先會(huì)解決的問題。

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