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化膿性腦膜炎難治嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 李寧 副主任醫(yī)師
化膿性腦膜炎是由于細(xì)菌侵襲到腦膜所造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。常見(jiàn)細(xì)菌包括腦膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌B型及金黃色葡萄球菌等。
化膿性腦膜炎患者往往起病比較急,有的是爆發(fā)式起病,病人表現(xiàn)高熱,體溫可高達(dá)39℃-40℃。另外,患者表現(xiàn)可以出明顯的頭疼、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀,臨床檢查可以表現(xiàn)為腦膜刺激征陽(yáng)性,包括頸抵抗、克氏征和布氏征陽(yáng)性。化膿性腦膜炎容易侵襲腦實(shí)質(zhì),造成一些腦實(shí)質(zhì)損害癥狀,比如精神癥狀,病人可以表現(xiàn)為譫妄、幻覺(jué)、胡言亂語(yǔ)等;還有的患者表現(xiàn)為癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為抽搐;還有的患者可以表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害,比如智力下降,記憶力下降;還有的患者可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害,可能表現(xiàn)為偏癱、截癱、交叉癱等等表現(xiàn)。
在治療上,對(duì)于化膿性腦膜炎來(lái)講,最主要的就是早期、足量選擇對(duì)病原菌比較敏感的抗生素,在治療當(dāng)中最為重要。除此之外還要防止感染性休克、中毒性休克,另外還要脫水,降顱壓,防止腦疝形成。到現(xiàn)在有大約15%的化膿性腦膜炎會(huì)出現(xiàn)死亡,所以此病在臨床上必須要給予足夠重視。如果治療不及時(shí),有一部分病人會(huì)遺留長(zhǎng)期后遺癥,比如偏癱、智力下降、癲癇發(fā)作等等,所以一定要早期及時(shí)給予治療。
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