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肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做
- 肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 張川 副主任醫(yī)師
肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),要在麻醉下進(jìn)行,可以采用神經(jīng)阻滯,也可以用全麻。但是我國主流采用全麻的方式,病人舒適度更高。做手術(shù)的時(shí)候,病人主要采用側(cè)臥位或沙灘椅位,患側(cè)胳膊懸吊,拉開肩峰下間隙以及肩關(guān)節(jié)的間隙。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)主要由兩個(gè)間隙組成,一個(gè)是關(guān)節(jié)腔間隙,另外一個(gè)是肩峰和肱骨近端的間隙。拉開這兩個(gè)間隙后,可以把肩關(guān)節(jié)鏡的器械伸入到兩個(gè)間隙內(nèi),探查間隙內(nèi)的組織是否有異常。如果出現(xiàn)異常,可以通過其它的輔助操作通道進(jìn)入特殊的操作器械,對病變組織清理或修復(fù)。
肩關(guān)節(jié)鏡對硬件的要求比較高,首先要有一套整個(gè)的關(guān)節(jié)鏡設(shè)備。此外還要用到刨削刀、等離子射頻等特殊的設(shè)備。另外,因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)局部不能打止血帶,病人血壓比較高的時(shí)候,局部就會持續(xù)的出血。所以做肩關(guān)節(jié)鏡的時(shí)候,要提前進(jìn)行控制性降壓,配合術(shù)中控制性降壓,可以獲得比較好的手術(shù)視野。另外可以把鹽水吊高一些,靠鹽水的壓力對抗血壓的出血,或者用專業(yè)的壓力泵增加腔隙壓力,抵抗出血,獲得好的視野。另外,肩關(guān)節(jié)手術(shù)多以修復(fù)為主,要用到許多特殊的修復(fù)器械。所以肩關(guān)節(jié)鏡對硬件要求比較高。肩關(guān)節(jié)是雙腔隙關(guān)節(jié),對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求也比較高,醫(yī)生要經(jīng)過長時(shí)間的訓(xùn)練。對于病人還要做常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。
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