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上肢骨折神經(jīng)受損腕下垂怎么治療
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參與醫(yī)生
一般腕下垂不是單獨(dú)發(fā)生的,常和手指不能背伸,也就是手指不能伸直同時發(fā)生。腕下垂是橈神經(jīng)損傷的重要表現(xiàn)。橈神經(jīng)是上肢的三大神經(jīng),在上臂走行于肱骨的后側(cè),緊貼肱骨走行。肱骨發(fā)生骨折的時候極容易壓迫橈神經(jīng),出現(xiàn)腕下垂,尤其手指不能背伸。但是腕下垂不一定會出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷,因?yàn)椴皇敲看喂钦刍蛘呙總€病人骨折都會把橈神經(jīng)直接切斷,僅僅是可能壓迫橈神經(jīng)或骨折畸形引起的一過性牽拉。橈神經(jīng)的損傷程度不僅要根據(jù)臨床表現(xiàn),另外一種重要的方法是肌電圖檢查。可以定期采用肌電圖檢查來監(jiān)測橈神經(jīng)恢復(fù)情況。如果橈神經(jīng)沒有發(fā)生完全的斷裂,僅僅是一過性的牽拉或擠壓,三個月就能恢復(fù)。如果橈神經(jīng)發(fā)生斷裂,要對橈神經(jīng)進(jìn)行一期修復(fù),陳舊性橈神經(jīng)斷裂要做神經(jīng)移植。確認(rèn)橈神經(jīng)是受擠壓牽拉而不是斷裂,采用超聲的方法,這是肌骨超聲發(fā)展的方向,現(xiàn)在超聲的高頻探頭已經(jīng)可以探測到橈神經(jīng)的連續(xù)性是否完整。這是醫(yī)院肌骨超聲科一直在研究的問題。所以通過超聲確認(rèn)橈神經(jīng)是否連續(xù),如果連續(xù)可以繼續(xù)觀察,服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進(jìn)橈神經(jīng)修復(fù),橈神經(jīng)逐漸的恢復(fù)后,腕下垂自然能夠恢復(fù)。如果超聲確認(rèn)橈神經(jīng)發(fā)生斷裂,要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。
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