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頸動(dòng)脈斑塊怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 張小明 主任醫(yī)師

頸動(dòng)脈位于特殊的部位,如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈的斑塊,要引起重視。首先,要查血脂、膽固醇、甘油三酯是否較高,如果高,可能需要進(jìn)行降脂治療,口服他汀類藥物。
如果斑塊加重,導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄,也就是狹窄到70%的時(shí)候,可能不僅需要藥物治療,還要通過(guò)介入或者手術(shù)治療。介入治療是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺,在頸動(dòng)脈保護(hù)傘的保護(hù)下,做頸動(dòng)脈狹窄部位的球囊擴(kuò)張,然后放上支架。
傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),是通過(guò)手術(shù)的辦法把頸動(dòng)脈有病變的地方暴露出來(lái),切開(kāi)血管,然后把斑塊拿走。輕度時(shí),可以通過(guò)藥物控制,使其進(jìn)展緩慢,飲食也要注意,少吃高脂飲食,比如雞蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、大的肥肉等等物質(zhì)。
到了一定程度,狹窄到70%,頸動(dòng)脈即使沒(méi)有癥狀,也應(yīng)該通過(guò)傳統(tǒng)的內(nèi)膜剝脫術(shù)或者介入支架術(shù)治療,因?yàn)槿绻恢委煟?年內(nèi)發(fā)生腦梗塞的比例能達(dá)到20%,而現(xiàn)在介入治療、手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)才1%-4%,明顯低于它。
所以狹窄到了70%時(shí),即便沒(méi)有癥狀,也應(yīng)該處理,大多數(shù)病人應(yīng)該都能獲益,來(lái)預(yù)防腦梗塞?,F(xiàn)在又提出BMT治療,也是最佳的藥物治療,即各種藥物的搭配,阻止病情的進(jìn)展。

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