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孩子哮喘的診斷
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參與醫(yī)生
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 肖曉雄 主任醫(yī)師
學(xué)齡期的孩子若是典型哮喘發(fā)作,可易發(fā)現(xiàn)發(fā)作時有較明顯氣流,伴有高調(diào)哮鳴音,且可看到呼吸、吸氣較為困難。在臨床上,醫(yī)生用平喘藥物,可較快緩解此癥狀,典型發(fā)作時候就易于診斷。若患者來就醫(yī)時,未發(fā)作,僅見咳嗽,聽不到喘鳴音,可借助肺功能儀器來檢測,進(jìn)行舒張試驗、激發(fā)試驗,來確定哮喘病的診斷。但較小的孩子,尤其是年幼兒,三歲以前的孩子診斷哮喘確實有點困難,因這一部分年齡的孩子不能配合進(jìn)行肺功能檢查,所以肺功能的檢查對他們在臨床的實際意義不是很大,可借助國際上的預(yù)測指數(shù)來判斷,如三歲以前的孩子,若在一年中反復(fù)咳喘發(fā)作四次或四次以上的前提下,每次醫(yī)生按照平喘的治療有效果,所謂有效即孩子抱著進(jìn)去,跑著出來,幾分鐘孩子就完全變了樣,只要氣道打開,孩子馬上就舒服,這是兩個主要的判斷。其次,要了解孩子的過敏史,有無過敏的情況;太小的孩子需詢問出生以后有無濕疹史、食物過敏情況;稍大的孩子可做吸入過敏原檢查,看是否存在吸入的過敏原,像南方較多見的是螨蟲。另外,需了解孩子家族史,家族里有無哮喘病病史。依據(jù)上述這些,符合條件,臨床就稱作哮喘預(yù)測指數(shù)陽性,對這一部分孩子的治療可傾向按喘治療,跟普通的氣管炎、肺炎、支氣管炎不太一樣。
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