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        膝蓋關(guān)節(jié)炎怎么治療

        參與醫(yī)生

        惠州市中心人民醫(yī)院 王新光 主任醫(yī)師
        膝蓋關(guān)節(jié)炎是廣義的含義,老百姓所講膝蓋關(guān)節(jié)炎應(yīng)為膝骨性關(guān)節(jié)炎。隨著人體衰老,膝蓋表面的軟骨逐漸衰退,出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨面磨損而導(dǎo)致疼痛、跛行等癥狀,即為膝骨性關(guān)節(jié)炎。其治療方法如下: 1、早期找到合適的運(yùn)動(dòng)方式:比如年輕時(shí),較喜歡踢足球、打籃球或跑步類(lèi)的運(yùn)動(dòng),但40歲以上膝蓋關(guān)節(jié)已開(kāi)始退變、磨損,即早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),此時(shí)需警惕,應(yīng)改變運(yùn)動(dòng)方式;若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛,則表明這種運(yùn)動(dòng)可能不適合,或者鍛煉方式不合適,所以可以請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)老師指導(dǎo),再繼續(xù)鍛煉,或者需要改變自己的運(yùn)動(dòng)方式,如不爬山,不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),不打球,可以進(jìn)行踩較輕的單車(chē)或游泳等鍛煉方式; 2、控制體重:因?yàn)橄リP(guān)節(jié)承受了整個(gè)身體的體重,如果體重過(guò)大,則膝關(guān)節(jié)壓力較大,所以體重每下降幾公斤,則膝蓋的沉重負(fù)擔(dān)會(huì)減少,這有利于膝蓋保養(yǎng); 3、藥物治療:若改變運(yùn)動(dòng)方式后,癥狀仍不改善,可能需要進(jìn)行藥物治療,主要包括改善和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨面的藥物,如軟骨素、氨基葡萄糖類(lèi)藥物,這些藥物有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞分泌軟骨素來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié);另一種藥物是非甾體類(lèi)消炎止痛藥,它可抑制炎癥反應(yīng),有助于較快的改善疼痛癥狀; 4、有創(chuàng)治療:若藥物治療后,癥狀不緩解,則說(shuō)明膝關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到了較為嚴(yán)重的地步,或需進(jìn)行有創(chuàng)治療,如膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潤(rùn)滑劑,幫助膝蓋更好的活動(dòng);如果癥狀較嚴(yán)重,則考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素,但注射激素時(shí)需注意,不可多次使用,僅可使用一次、兩次,短時(shí)間使用,若使用時(shí)間較長(zhǎng),劑量較多,則可能進(jìn)一步損傷關(guān)節(jié)軟骨面,所以應(yīng)用激素應(yīng)該慎之又慎; 5、手術(shù)治療:對(duì)于較晚期的膝骨性關(guān)節(jié)炎,如果經(jīng)過(guò)較嚴(yán)格保守治療無(wú)效果,患者癥狀又較重,如走平路不超過(guò)500m,則需考慮手術(shù)治療,包括微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)早期可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理,修整關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或破碎的半月板;另外,關(guān)節(jié)軟骨面缺損,有些人也嘗試做微骨折手術(shù),通過(guò)這些手術(shù)希望關(guān)節(jié)軟骨面能夠再生若;通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療之后,效果還不明顯,則需根據(jù)病人的不同情況,進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù),包括截骨術(shù)、單髁置換與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),截骨術(shù)主要適用年齡較輕,下肢力線有明顯畸形的患者,此類(lèi)患者可通過(guò)截骨術(shù)改變下肢力線,將力線重心放到未受累及的一側(cè);若膝關(guān)節(jié)炎局限于內(nèi)側(cè)或者是局限于外側(cè),而對(duì)側(cè)較好,則可采用單髁置換手術(shù)治療,這類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小,患者恢復(fù)快,缺點(diǎn)為不可完全糾正關(guān)節(jié)退變;若膝關(guān)節(jié)炎較嚴(yán)重,已累及到內(nèi)外側(cè)間隙或髕骨關(guān)節(jié)間隙,則全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可能是唯一的選擇,全膝關(guān)節(jié)置換后大家不必?fù)?dān)心,它僅是將表面的壞死軟骨去掉,換成金屬與塑料的襯墊器,代替正常關(guān)節(jié),這樣患者走路基本上就不痛,基本上可恢復(fù)正常生活。
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