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什么是眼瞼再造
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 楊欣 主治醫(yī)師
眼瞼再造在臨床上指眼瞼缺失,造成角膜暴露,甚至眼瞼閉合不全,甚至眼球暴露。在這種情況下,就需要做眼瞼再造,整個眼瞼都沒有了,可以再做一個眼瞼。最好做的是下眼瞼,因為在臨床上不管是睜眼睛還是閉眼睛,都是上瞼在動,除非是擠眼睛,其他情況下都是上瞼在動、下瞼不動。對于不動的狀態(tài),再造相對容易,如用一塊皮瓣,連皮帶肉把周邊的組織挪過來。做下瞼經(jīng)常用鼻唇溝皮瓣,如患者年紀(jì)比較大,經(jīng)常用鼻唇溝皮瓣來做下瞼。內(nèi)襯可以考慮用口腔黏膜移植,也可以用瞼結(jié)膜或球結(jié)膜,使其自己爬過來,形成新的下瞼。上瞼再造就很困難,原因是都希望它能動,但這個動態(tài)目前是做不出來的,所以經(jīng)常會把它固定在瞼裂睜開的位置,在這種情況下,也會考慮做皮瓣。最常用的皮瓣是輪匝肌皮瓣,就是外眼角位置,挪一塊肉到上瞼去。還有一種是前額,前額利用滑車上動脈或者眶上動脈,帶一塊前額的皮瓣挪到上瞼,后期如在新的瞼緣位置植眉毛,然后形成睫毛,使外觀更逼真。但最大的遺憾是上瞼再造以后沒有活動度,這個活動度是做不出來的,至少目前是如此,因為上瞼提肌活動狀態(tài)是做不出來的。
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