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上眼瞼下垂手術(shù)存在哪些問題
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 楊欣 主治醫(yī)師

上眼瞼下垂的手術(shù)成功率很高,但是患者或者老百姓需要的是完全對稱的眼睛,而且希望這個狀態(tài)持久。如果是單側(cè)上瞼下垂,就會找對側(cè)的眼睛作為參照物,希望做的跟對側(cè)眼睛一模一樣,但往往不是那么理想;如果是雙側(cè)上瞼下垂,可把上瞼瞼緣放在離切線位遮蓋2mm的位置,即離遮蓋球體2mm的位置,也就是正常人上瞼瞼緣的位置。常會出現(xiàn)的問題就是過矯或者不足:過矯就是過度矯正,使其眼睛睜得太大,類似暴露眼或者瞪眼,即眼睛瞪太大了。這種情況就是指在手術(shù)中提起來的太多了;還一種狀態(tài)就是不足,不足就是過一段時間眼瞼又垂下來了,眼睛比原來睜大了但仍不夠。所以做手術(shù)時要盡量避免,讓患者是術(shù)中坐起,以觀察雙側(cè)眼睛的對稱度。還有一個問題就是手術(shù)時,要考慮把它做得矯枉過正,就是要考慮做的高一點(diǎn),因?yàn)橹亓Φ淖饔盟鼤麓?。所以在術(shù)后1-2周往往是瞪眼的,到1-2個月時,眼瞼下來了,在合適的位置。如果術(shù)中做得剛剛好,術(shù)后一段時間就可能因?yàn)橹亓σ蛩卦斐赏?,即所謂的不足,這可能是一點(diǎn)個人的臨床經(jīng)驗(yàn)。上瞼下垂經(jīng)常出現(xiàn),如先天性上瞼下垂的患兒,一般會建議在5-6歲即學(xué)齡前去糾正。一方面是對患者的心理有所糾正,因?yàn)樯蠈W(xué)以后加入集體活動,不會被同齡人取外號或因此產(chǎn)生隔膜感。如果是先天性上瞼下垂經(jīng)常出現(xiàn)的狀態(tài),可用額肌瓣懸吊方法治療。如果成年人,隨時可以矯正。但是應(yīng)降低患者期望值,存在再次手術(shù)糾正的可能。

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