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尿崩癥如何診斷
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 宋秋艷 副主任醫(yī)師

尿崩癥的診斷需要通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和功能試驗(yàn)三個(gè)方面來進(jìn)行確診。臨床癥狀就是多尿,多尿之后患者會(huì)出現(xiàn)煩渴、多飲。糖尿病其實(shí)也有三多一少癥狀,也是口干、多飲,精神性多飲也是多飲。尿崩癥的煩渴多飲可突然出現(xiàn),患者就診時(shí)往往會(huì)很明確地表達(dá),自己突然出現(xiàn)癥狀的具體時(shí)間。一旦出現(xiàn)臨床癥狀,我們要高度懷疑尿崩癥。尿崩癥是由于體內(nèi)的抗利尿激素,就是保水的激素作用異常,體內(nèi)的水分都被尿出去,尿液無法被濃縮,所以出去都是比較稀的尿。在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)尿比重非常低。正常人的尿比重是在1.010-1.020之間,尿崩癥患者的尿比重都在1.005或者1.005以下;第三個(gè)方面叫做功能試驗(yàn)。正常人也有可能某一天尿很多,就會(huì)喝水,即使不喝水也不會(huì)出現(xiàn)問題。因?yàn)樯眢w內(nèi)會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié),當(dāng)人很渴而由于客觀條件限制又沒有辦法喝水的時(shí)候,體內(nèi)的抗利尿激素就會(huì)自然而然的開始分泌,它會(huì)告訴腎臟,體內(nèi)現(xiàn)在缺水,不能再產(chǎn)生尿液。對(duì)于尿崩癥的患者,這類激素缺乏或者作用不足,所以體內(nèi)沒有這種激素的存在,也沒有中樞司令向腎臟發(fā)出這樣的信號(hào)。所以腎臟是不知道身體里缺水,只管產(chǎn)生尿。所以一旦給這種患者進(jìn)行禁水試驗(yàn)以后,患者會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如血壓下降,嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)?dǎo)致休克。所以這種患者一定要有充足的水分,在密切觀察的情況下進(jìn)行禁水試驗(yàn),禁水試驗(yàn)陽性可輔助診斷。

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