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急性肺栓塞怎么治療
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 朱航 副主任醫(yī)師
在臨床上接診到急性肺栓塞的患者,會(huì)優(yōu)先進(jìn)行分類(lèi),分為高?;颊?、中危患者、低危患者。如果是低?;颊吆筒糠种形;颊?,給予口服化栓的藥物,也就是抗凝藥物進(jìn)行常規(guī)的抗凝治療,定期復(fù)查,選擇一種合適的抗凝藥,在沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn)的前提下,在門(mén)診進(jìn)行隨訪。如果是高危的患者,需要患者住院,進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)和觀察,嚴(yán)密觀測(cè)生命體征,進(jìn)行規(guī)范化的抗凝治療。部分高?;颊?,需要進(jìn)行溶栓治療,就是比抗凝治療的級(jí)別,以及溶栓、化栓效果相對(duì)較高的治療,要評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。如果出血風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng),又是很高危的患者,可能會(huì)采取溶栓治療。同時(shí)需要找到血栓的來(lái)源,70%的患者的血栓都會(huì)來(lái)源于下肢靜脈,可以通過(guò)超聲、造影找到血栓源頭,必要時(shí)候可以進(jìn)行下腔靜脈過(guò)濾器的植入,擋住血栓,防止血栓回流到肺中。
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