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        橋本腦病的癥狀和治療

        參與醫(yī)生

        中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 馮莉 副主任醫(yī)師
        橋本腦病就是免疫相關(guān)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,橋本指的是橋本氏的甲狀腺炎,甲狀腺的自身免疫性炎癥,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抗體的明顯增高,或者是影響到甲狀腺的功能,比如出現(xiàn)甲低的表現(xiàn),或者是甲狀腺功能亢進(jìn),都有可能。這種抗體的生成,代表的是一種免疫相關(guān)性的紊亂,可能會(huì)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是大腦,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)。一、癥狀:最常見(jiàn)的70%橋本腦病患者,都是累及到大腦的皮層,患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)精神行為的異常、認(rèn)知功能的障礙,然后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降,或者是出現(xiàn)癲癇發(fā)作,都是橋本腦病的最常見(jiàn)的表現(xiàn)。病灶可以經(jīng)常會(huì)累及到皮質(zhì),可以做相關(guān)的橋本的抗體檢測(cè)來(lái)協(xié)助診斷。是排他性的診斷,還得排除其他可能會(huì)導(dǎo)致,比如神經(jīng)功能皮層受累的病毒性腦炎,或者是自身免疫性的腦炎,像抗體相關(guān)等來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。二、治療:1、免疫治療:橋本腦病的治療,因?yàn)槭敲庖呦嚓P(guān)性的疾病,最主要的治療就是要進(jìn)行免疫治療;2、激素治療:總體來(lái)講,90%以上的患者對(duì)于激素的治療,效果比較好,所以會(huì)首先推薦進(jìn)行激素的沖擊治療;3、免疫球蛋白或者血漿置換的治療:如果有激素使用的禁忌證,或者是病人本人嚴(yán)重地抵觸進(jìn)行激素治療,可以考慮免疫球蛋白或者血漿置換的治療。但是相對(duì)來(lái)講,這一部分病人的數(shù)據(jù)累積經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較少,總體預(yù)后不是特別能評(píng)估。但在臨床上,至少激素的治療方案,相對(duì)癥狀的控制相對(duì)比較好。
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