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        膀胱鱗狀細(xì)胞癌怎么治療

        參與醫(yī)生

        清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李勝文 主任醫(yī)師
        膀胱鱗狀細(xì)胞癌是比較少見(jiàn)的膀胱腫瘤,正常膀胱應(yīng)該是移行細(xì)胞,但該病患者是鱗狀細(xì)胞,鱗狀細(xì)胞一般存在于皮膚表面比較多。鱗狀細(xì)胞癌惡性程度也比較高,其發(fā)生一般情況下由于炎癥或者異物刺激,使移行細(xì)胞反復(fù)損傷、反復(fù)修復(fù),其DNA發(fā)生變化,產(chǎn)生惡性腫瘤并且變成其他類(lèi)型細(xì)胞,即鱗狀細(xì)胞。它有兩種情況,一種情況在血吸蟲(chóng)病地區(qū),由于血吸蟲(chóng)進(jìn)入體內(nèi)引起炎癥反應(yīng),細(xì)菌感染或者病毒感染,修復(fù)過(guò)程中細(xì)胞變異成其他類(lèi)型的細(xì)胞,比如鱗狀細(xì)胞;另外一種非血吸蟲(chóng)病,有結(jié)石、異物等其他感染,也可以在細(xì)胞修復(fù)過(guò)程中發(fā)生變異,變成鱗狀細(xì)胞。鱗狀細(xì)胞癌的治療需早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,可以有血尿、膀胱刺激癥狀。如果是血吸蟲(chóng)病,可能有血吸蟲(chóng)病史,還可發(fā)現(xiàn)膀胱異物、結(jié)石。診斷主要是依靠膀胱鏡取出一部分組織做活檢,可以發(fā)現(xiàn)是否含有血吸蟲(chóng),可鑒別其發(fā)生的原因。治療也是以手術(shù)治療為主,手術(shù)治療早期可以徹底切除腫瘤,防止腫瘤進(jìn)一步發(fā)展和擴(kuò)散,對(duì)于鱗狀細(xì)胞癌,在手術(shù)之前做局部放療會(huì)提高治療效果,減少術(shù)后復(fù)發(fā)幾率,所以放療加上手術(shù)治療是鱗狀細(xì)胞癌的治療原則。因鱗狀細(xì)胞癌惡性程度較高,其預(yù)后可以根據(jù)對(duì)患者3年、5年、10年隨訪的存活時(shí)間和比例來(lái)判斷。一般情況下,5年大概有50%生存率,普通膀胱腫瘤早期,5年生存率可以達(dá)到80%-90%,甚至可以治愈。根據(jù)不同臨床期,就是比較惡性的、中等惡性的,像普通膀胱腫瘤,也會(huì)有60%-70%生存率。
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