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參與醫(yī)生
四川省骨科醫(yī)院 許靜 主治醫(yī)師
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的第一個時期是無癥狀高尿酸血癥期，在這一時期，如果患者的血尿酸>480μmol/L ，而同時又伴有家族病史，高血壓、糖尿病等危險因素，需要進行降尿酸治療。而沒有上述危險因素，但是血尿酸水平>560μmol/L，也需要降尿酸治療。痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期，患者的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，治療的原則是局部制動、局部冰敷，緩解關(guān)節(jié)的紅腫癥狀，可以口服消炎止痛藥或者秋水仙堿，控制急性期的癥狀。如果患者癥狀明顯可以服用糖皮質(zhì)激素等消炎止痛作用較強的藥物，但不建議長期使用糖皮質(zhì)激素。急性期發(fā)作應(yīng)盡量避免使用降尿酸藥物，因為尿酸劇烈波動會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎緩解以后進入間歇期，這一時期需要系統(tǒng)的降尿酸治療，降尿酸藥物包括促進尿酸排泄藥物，比如苯溴馬隆，和抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇或非布司他。通過非藥物和藥物治療，將血尿酸水平控制在300μmol/L-360μmol/L，才能長期預(yù)防痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。
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