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多發(fā)傷生命體征不穩(wěn)是怎么回事
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參與醫(yī)生
重慶市第四人民醫(yī)院 黃光斌 主任醫(yī)師
所謂的生命體征,主要指體溫、脈搏、呼吸、血壓,這是最基本的四個(gè)體征。這四個(gè)體征在穩(wěn)定情況下,患者在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)迅速死亡,如果這幾個(gè)體征不平穩(wěn),一定要注意及時(shí)處理,因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)死亡。導(dǎo)致生命體征不平穩(wěn),臨床最常見(jiàn)有三個(gè)方面的原因:
1、通換氣功能障礙,這種最常見(jiàn)于氣道阻塞或者氣道連續(xù)性受到破壞,比如氣管、支氣管破裂或斷裂,比如肺破裂,導(dǎo)致無(wú)效通氣或者肺嚴(yán)重挫傷,總之是通換氣功能障礙;
2、休克,大量血液、紅細(xì)胞丟失,導(dǎo)致氧無(wú)法有效的運(yùn)送到組織,導(dǎo)致組織缺血、缺氧,發(fā)生代謝性酸中毒;
3、生命中樞直接受到損害,比如腦損傷、高位頸椎、頸髓損傷。
所以在多發(fā)傷的救治中,如果發(fā)現(xiàn)患者生命體征不平穩(wěn),首先解決通換氣問(wèn)題,保持氣道通暢,必要情況下要給予機(jī)械通氣,維持通換氣功能。其次對(duì)失血性休克進(jìn)行緊急處理,早期給予擴(kuò)容、輸血,并迅速找到失血原因,進(jìn)行相應(yīng)處理。對(duì)于生命中樞不穩(wěn)定的患者,只有采取機(jī)械通氣手段來(lái)進(jìn)行維持,如果是高位頸髓導(dǎo)致的生命中樞直接損傷,這類患者往往預(yù)后很惡劣。
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