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膽結(jié)石碎石以后結(jié)石排出來(lái)，其實(shí)還是一個(gè)理解誤區(qū)。大家都知道這樣所說(shuō)的基本上都是腎結(jié)石，在80年代通過(guò)體外沖擊波碎石，可以把腎臟內(nèi)輸尿管內(nèi)較大的石頭打碎，打碎后通過(guò)喝水、用解除痙攣的藥，再通過(guò)體位的變化，可以把腎臟、輸尿管、膀胱的結(jié)石通過(guò)尿道排出來(lái)，這個(gè)排石過(guò)程一般需要3-5天，較長(zhǎng)的大概需要半個(gè)月。而膽道是一個(gè)相對(duì)封閉的系統(tǒng)，膽囊結(jié)石存在膽囊內(nèi)對(duì)病人沒(méi)有較大的影響，但是膽囊結(jié)石如果比較大，比如大于兩個(gè)公分，就比小于一個(gè)公分的膽囊結(jié)石，容易刺激膽囊壁發(fā)生癌變，這時(shí)候需要做處理，如果沒(méi)有癥狀可以不管。膽囊結(jié)石出現(xiàn)癥狀多是在膽汁排的過(guò)程中，堵塞膽囊管或膽囊頸部，引起梗阻，再加上膽汁的細(xì)菌感染引起膽囊炎，才引起關(guān)注，才做處理。而膽管結(jié)石也是因?yàn)榻Y(jié)石可以排到膽管下段，通過(guò)十二指腸乳頭排到十二指腸的過(guò)程，如果排的較順利，就可以不做特殊處理，但是正因?yàn)榕诺倪^(guò)程不順利，有時(shí)候會(huì)卡到膽管下段，可以出現(xiàn)膽管炎、胰腺炎，甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)重癥胰腺癌，因?yàn)槟懩医Y(jié)石排到膽總管，再通過(guò)膽總管下段Oddi括約肌排到十二指腸的過(guò)程不暢。每年都有幾例病人因?yàn)橹匕Y膽管炎進(jìn)行搶救，甚至個(gè)別病人引起死亡。所以對(duì)膽道結(jié)石排出這樣一個(gè)過(guò)程，作為膽道外科醫(yī)生來(lái)講堅(jiān)決反對(duì)，因?yàn)榕诺倪^(guò)程就對(duì)病人造成了很大的影響，甚至危及到生命，所以膽結(jié)石我們一般不主張進(jìn)行排。但是膽結(jié)石有個(gè)自然的排泄過(guò)程，膽結(jié)石從膽道排到腸道自然的排石率大概在5%-10%，我們控制不住，所以為什么小的、有癥狀的膽結(jié)石、膽管結(jié)石，或者肝內(nèi)膽管結(jié)石要做手術(shù)，其實(shí)有時(shí)候不是為了結(jié)石本身，而是害怕結(jié)石引起并發(fā)疾病進(jìn)行手術(shù)，避免膽管炎、膽囊炎，甚至胰腺炎，特別是危及生命的重癥胰腺的發(fā)生，這樣對(duì)病人的生活質(zhì)量會(huì)得到很大的提高。