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        治療失眠最有效的藥物

        參與醫(yī)生

        上海市第十人民醫(yī)院 申遠(yuǎn) 主任醫(yī)師
        現(xiàn)在治療失眠最有效的藥物為安眠藥,這是最大最主要的藥物。安眠藥一般作用于大腦內(nèi)的GABA受體,以苯二氮卓類抑制劑為主,包括一些新型的、選擇性的苯二氮卓抑制劑。所有的作用于GABA受體的藥物,長(zhǎng)期使用都會(huì)有依賴的風(fēng)險(xiǎn)。這一類藥物的特點(diǎn)是療效非???,非常確切,一吃肯定就能睡著。它的不良反應(yīng)及劣勢(shì)為長(zhǎng)期使用會(huì)有依賴性。依賴性的主要表現(xiàn):一是耐受,就是原來(lái)我可能吃半粒就行了,吃著吃著可能就要一粒甚至兩粒才能達(dá)到那樣的效果; 一是階段反應(yīng),就是如果我哪天突然不吃了,可能這天就完全沒(méi)辦法睡了,此為苯二氮卓類藥物的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì); 還有一類藥物為具有鎮(zhèn)靜作用的抗焦慮藥物,比如說(shuō)三環(huán)類的抗抑郁劑,氯丙咪嗪; 比如說(shuō)曲唑酮,或者米氮平,這些均為常用的抗焦慮、抗抑郁藥物,也有較好的睡眠作用,這些藥物的特點(diǎn)是不會(huì)較快起效,不是吃下去十分鐘馬上就能睡著,但它沒(méi)有依賴性,這一點(diǎn)對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要; 還有一大類為有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物,很多患者不敢吃這類藥,他說(shuō)醫(yī)生怎么給我開(kāi)抗精神病的藥物?其實(shí)所有抗精神病藥物小劑量使用時(shí)都有很好的鎮(zhèn)靜作用,也無(wú)依賴風(fēng)險(xiǎn),對(duì)認(rèn)知功能的影響相對(duì)較輕,因此也是臨床上的一個(gè)主要選擇; 其他則為一些具有鎮(zhèn)靜作用的保健品,如褪黑素、撲爾敏——H1受體的阻斷劑,就是感冒藥,服用后也會(huì)昏昏沉沉,因?yàn)樗锩娴闹饕幬锞褪荋1受體的阻斷劑——撲爾敏。 此外,還有一些抗過(guò)敏的藥,如賽庚啶,都有較好的鎮(zhèn)靜作用。
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