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什么樣的人適合人工耳蝸
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 韓維舉 主任醫(yī)師

人工耳蝸是目前極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾患者最好的治療辦法。人工耳蝸并不是把原來的耳蝸治好,而是繞開病變耳蝸,找到能夠聽見聲音的方法。應(yīng)該說所有重度和極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾的人,都可以做人工耳蝸植入。但是有個問題,人工耳蝸主要是起到耳蝸的功能,繞過耳蝸,所以感應(yīng)神經(jīng)性耳聾中,有一部分人是聽覺神經(jīng)的問題,如某種原因引起聽神經(jīng)斷了,如聽神經(jīng)瘤手術(shù)后,還有一種疾病叫聽神經(jīng)病。如果聽神經(jīng)病本身病變在耳蝸的內(nèi)毛細胞,這類的聽神經(jīng)病可以做人工耳蝸。但如果聽神經(jīng)病的患者,本身確確實實是神經(jīng)引起的,因蝸后神經(jīng)病變引起,就不適合做人工耳蝸,人工耳蝸的效果比較差。另外什么人能做人工耳蝸的問題,還有一個方面是有語前聾和語后聾的說法。所謂語前聾,即人從出生到做人工耳蝸前從來不會說話,在學會語言之前,就已經(jīng)完全聽不見了。語前聾的人也可以做人工耳蝸植入,但是有一定的年齡限制。學習語言最佳的年齡是在比較小的時候,1-2歲、2-3歲,甚至六歲、十多歲都可以。試想一個人已經(jīng)40-50歲,成年以后,他從來沒有聽見過聲音,那時即使植入耳蝸,可以聽到聲音,但不能辨別這種語言。所以對這類患者有一定意義,植入耳蝸以后,如身后汽車喇叭一打,可以回頭,能知道有聲音、有汽車過來,但是只能聽到聲音,不明白是不是汽車喇叭的聲音。人過了語言發(fā)育時間后,說話很難學會。所以從某種意義上說,語前聾的成年人,不是說不能植入耳蝸,但是植入耳蝸后,學習語言的效果較差。語后聾沒有這么嚴格,盡管是成年人,做耳蝸植入,因為患者已經(jīng)會說話,即使年齡比較大,也完全可以做耳蝸植入,而且效果比較好。再一個就是年齡方面,小孩生下來耳聾,是先天性的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾,這種情況應(yīng)該說植入的年齡一般是一歲左右,就可以做人工耳蝸植入。當然如錯過了,三歲、四歲、五歲是不是可以呢?也是可以的。但是植入晚了可能會影響孩子的言語發(fā)育,即越早植入,患兒從小跟別的孩子一樣聽聲音,有利于聽覺中樞的發(fā)育,有利于盡早學會語言交流,主要是這種情況。從人工耳蝸植入是否適合來說,孩子肯定沒問題,國內(nèi)植入人工耳蝸,很多都是小孩?,F(xiàn)在人年齡大了,老年人聽不見怎么辦呢?如果老年人聽力非常差,配助聽器后依然不能改善聽力,不能達到交流的目的,也可以做人工耳蝸植入,這種人屬于語后聾,植入效果也不錯。總的來說,人工耳蝸自發(fā)明以后,全世界已經(jīng)有將近60萬人植入了人工耳蝸,并達到非常好的效果。國內(nèi)也差不多有6萬人植入人工耳蝸,以前國內(nèi)孩子植入的比較多,成年人、老年人相對少一點,近幾年老年性耳聾的老人,做人工耳蝸的數(shù)量逐漸增加,效果非常不錯??梢栽谶@里宣傳一下,對于老年人重度的老年性耳聾,已經(jīng)聽不見、不能語言交流的情況下,完全可以做人工耳蝸植入,回歸社會,進行正常的語言交流。

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