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        糖尿病視網膜病變可以治好嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 高立新 主任醫(yī)師
        糖尿病視網膜病變是糖尿病的眼部并發(fā)癥,是導致眼睛致盲的重要的因素。一旦發(fā)生糖尿病視網膜病變,要及時定期到眼科隨診,觀察發(fā)展。由于現在的一些治療,會帶來一些相應損傷,所以在沒有到嚴重到某種程度時,建議積極控制糖尿病,控制血壓、血脂,這些導致病變發(fā)展的全身因素。一旦病變達到非增殖期,黃斑水腫向增殖期演變這種程度,或到增殖期,就要介入眼科治療。眼科檢查的重要手段是眼底熒光造影,更準確的給眼底視網膜病變進行分期,判斷嚴重程度和預后。眼科治療手段,包括治療黃斑水腫的藥物治療,如抗新生血管的藥物治療,包括眼底激光治療消除新生血管。通過大量的治療、統計、分析得出結論,通過治療可以使病變停滯在某個階段,如果糖尿病、血壓等一系列疾病在穩(wěn)定的情況下,經過眼科大夫治療,可以把眼底病變停止在某個階段不往下發(fā)展。如果兩個同樣眼底病病情的患者,一個經過眼底激光治療、藥物治療,另外一個人沒有經過眼部治療,現在看不出很大的區(qū)別,但是如果再往后2-3年或者4-5年,兩人差別非常大。一個病情是基本穩(wěn)定,另外一個可能向嚴重的后幾期去快速發(fā)展,到最后可能激光也做不了,手術做起來難度很大,且并發(fā)癥很多。這就是目前眼科治療能達到的效果,就是說通過治療使病變停止在某個階段,保住一定視功能。放任繼續(xù)發(fā)展,肯定會引起更嚴重的改變,甚至到無從下手,不好治療的一個階段。不可能通過治療恢復到沒得病一樣,但可以通過治療使病變進展減慢甚至停止下來,這是可以做到的。糖尿病視網膜病變要向增殖期進展的時候,會以新生血管的出現為主要指標、重要依據。通過激光治療,可以達到讓新生血管萎縮、退化,減少新生血管引起的眼底出血引起的增殖,可以使病變緩慢或者停止下來。激光治療包括手術治療不能過早的去進入,因為也會帶來一些其他的并發(fā)癥和損傷。比如激光術后,可能患者會覺得周邊視野會有一些改變,變暗,明亮的對比度可能會減弱。用一個簡單的道理來描述,比如全視網膜光凝這種治療手段,丟掉周圍一些不太重要的功能,保住黃斑區(qū)這個重要的視覺功能。就像是丟卒保車,對于人的眼睛是周邊的視野犧牲了一部分,保住了黃斑區(qū)最重要的視功能所在的區(qū)域功能,來達到保護視功能的目標。所以這種治療是有一定的損傷的,但是若到了不能不用的階段,也要去保住最重要的功能,犧牲一些次要的功能??傮w來講,通過治療可以延緩、防止病變向更惡化的方向發(fā)展,所以治療的積極性還是很大的。
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