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前列腺手術(shù)后會復發(fā)嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 李青 主任醫(yī)師
前列腺手術(shù)分為兩種,一種是增生前列腺切除術(shù),一種是前列腺根治性切除術(shù)?;颊咦鐾昵傲邢偈中g(shù)后是否復發(fā),具體分析如下:1、增生前列腺切除術(shù):主要治療良性前列腺增生癥,手術(shù)由于只切掉增生的前列腺組織,即只要切除前列腺內(nèi)側(cè)腺體,因此前列腺腺體有部分殘留,術(shù)后只有10%不到的患者會有復發(fā),復發(fā)以后影響患者排尿的比較少,因此不必過于擔心術(shù)后復發(fā)而不去做手術(shù)。如果為控制復發(fā),可以使良性前列腺增生癥的患者術(shù)后服用5α-還原酶抑制劑,因此對于增生前列腺手術(shù),可以采用增生前列腺切除術(shù)的方法采取治療;2、根治性前列腺切除術(shù):針對前列腺癌的患者采用根治性前列腺切除術(shù),即把前列腺整個組織切除,切除以后癌癥是否復發(fā),一般需要根據(jù)適應(yīng)證是否掌握合適進行判斷,如果適應(yīng)證掌握合適,患者不會復發(fā),但是要掌握合適,有時比較困難,因為根治性前列腺切除術(shù)只針對于Ⅰ期的前列腺癌的患者,所以適應(yīng)證掌握合適比較困難?,F(xiàn)在適應(yīng)證稍微擴大,也只針對于Ⅱ期A,部分醫(yī)院會擴大到Ⅱ期B的患者,甚至部分醫(yī)生會擴大到Ⅱ期C,對于擴大性切除有理由懷疑,可能因為適應(yīng)證掌握不十分合適,從而造成術(shù)后有腫瘤殘余,進而造成前列腺癌復發(fā)。但是即使復發(fā),患者也無需過于擔心,因為前列腺根治性切除之后,患者還是能從中獲益,即腫瘤得到減瘤手術(shù)的治療,所以不必過于擔心。術(shù)后可以給予患者去勢治療,或者激素治療,即抗雄治療,又稱內(nèi)分泌治療,此外可能需要合并化療和放療治療,上述治療方法能夠控制患者術(shù)后復發(fā)的可能性。
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