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        胰島素低的原因

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 王原 主任醫(yī)師
        胰島素肉眼看不到,扎手指測(cè)不到,往往需要通過(guò)抽血才能測(cè)定。通常做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或饅頭餐試驗(yàn)時(shí),一般要在空腹、喝糖水或吃饅頭30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別抽血測(cè)定血糖和胰島素,甚至測(cè)定C肽水平。 胰島素低可能是空腹胰島素低,同時(shí)伴有其他時(shí)間段,如30分鐘、60分鐘、120分鐘,甚至180分鐘,患者胰島素水平都低于正常,或是一條低平曲線,往往提示患者胰島功能較差,可能是1型糖尿病,也可能是2型糖尿病處在胰島功能很差階段。此時(shí)往往需要應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療,尤其是1型糖尿病。如果2型糖尿病剛確診,患者處于高糖狀態(tài),糖毒性很強(qiáng)時(shí),也可以出現(xiàn)此種表現(xiàn),但應(yīng)用胰島素治療以后可以逐漸有所恢復(fù)。對(duì)于2型糖尿病患者,當(dāng)胰島功能恢復(fù)以后可以改為口服降糖藥物進(jìn)行治療。 如果測(cè)定胰島素是空腹胰島素低,而高峰在30分鐘和60分鐘時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn),延緩到120分鐘或180分鐘才出現(xiàn),也就是能夠達(dá)到空腹?fàn)顟B(tài)的4-5倍時(shí),往往提示患者是2型糖尿病,這時(shí)可能需要基礎(chǔ)胰島素治療,也可以加用口服降糖藥物,但要在基礎(chǔ)胰島素治療基礎(chǔ)上加用口服降糖藥物治療。所以,要根據(jù)胰島素低時(shí)間點(diǎn)選擇治療方案,可能是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)低,也可能是幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)低,還可能是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)低,其他時(shí)間點(diǎn)不低或高峰延遲。
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