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早期胃癌內(nèi)鏡下的鑒別診斷借助于規(guī)范的內(nèi)鏡操作、清晰的胃鏡視野以及黏膜的清晰程度。在胃鏡檢查中要發(fā)現(xiàn)并鑒別發(fā)紅的病灶、淺表凹陷的病灶，還要特別注意有無毛刺樣改變，有無清晰的邊界，以及表面的微結(jié)構(gòu)，包括腺管的微結(jié)構(gòu)、微血管的結(jié)構(gòu)改變。在這些改變當(dāng)中，能夠發(fā)現(xiàn)早期病變。胃竇的胃癌是以分化型為主，早期胃竇癌大部分是ⅡC型，而賁門胃底的胃癌以未分化、低分化為主。