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尿道斷裂的處理原則
- 尿道斷裂的處理原則
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參與醫(yī)生
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 楊槐 主任醫(yī)師
尿道斷裂是急性損傷,需盡快恢復(fù)尿道的連續(xù)性。具體處理原則如下:
1、因尿道斷裂多由復(fù)合多發(fā)傷引起,如高處墜落或車禍等,對(duì)局部造成沖擊使骨盆骨折導(dǎo)致的尿道斷裂,修復(fù)較困難。因此時(shí)病情較危重,應(yīng)暫時(shí)性的給予尿道會(huì)師牽引術(shù),該方法是把尿管通過斷裂段的尿道插入膀胱內(nèi),恢復(fù)尿道的連續(xù)性。待傷情穩(wěn)定后,拔出會(huì)師的管道,檢查是否可以自主排尿。若無法排尿,應(yīng)考慮術(shù)后拔管尿道仍狹窄的可能,要做另外的處理;
2、若狹窄段或閉鎖段較短,應(yīng)考慮做腔內(nèi)切開、冷刀切開、球囊擴(kuò)張;
3、若狹窄段或閉鎖段較長(zhǎng)達(dá)不到腔內(nèi)處理的條件,需切除整個(gè)狹窄段后做尿道的斷端吻合,恢復(fù)尿道的連續(xù)性;
4、狹窄段最好不做電切,因?yàn)殡娗杏袩嵝?yīng),切除疤痕段后,熱效會(huì)對(duì)周圍的組織產(chǎn)生灼燒,進(jìn)而引起周圍組織的壞死,導(dǎo)致疤痕的再次形成。因此,對(duì)于尿道狹窄的腔內(nèi)處理,一般使用冷刀切開或球囊擴(kuò)張,此種方法沒有熱效應(yīng)。
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