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隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是理論基礎(chǔ)的發(fā)展，過(guò)去要求腫瘤下緣需要2cm以上可以進(jìn)行保肛，現(xiàn)在是1cm，甚至個(gè)別高分化的0.5cm也可以進(jìn)行保肛。當(dāng)然這需要切緣，術(shù)中做切緣冰凍鑒別是不是切緣陽(yáng)性，常規(guī)最低可做到3cm，多數(shù)是5cm左右。一般保肛不是大問(wèn)題，但是這不是固定的，因?yàn)槠溆绊懸蛩剌^多，如腫瘤大小、病人骨盆大小、周圍情況等。 直腸癌是一種惡性腫瘤，其位置較特殊，牽扯到術(shù)后保肛問(wèn)題，即患者能不能恢復(fù)到健康生活狀態(tài)。直腸癌保肛是學(xué)術(shù)界爭(zhēng)執(zhí)的問(wèn)題，首先要強(qiáng)調(diào)的是治療效果，即首先保命、其次保肛。保肛保留的不僅是肛門形態(tài)，更重要的保留肛門的功能，有些骶前切除后術(shù)后綜合征的病人雖然通過(guò)肛門排便，但是沒(méi)有肛門功能，一天排便20次、30次。這類病人極其痛苦，往往會(huì)出現(xiàn)心理障礙，甚至自殺等情況。所以要科學(xué)地評(píng)估直腸癌保肛問(wèn)題，不能為了保肛而保肛，保肛更重要的是要保留肛門功能，不是單純的保留肛門形態(tài)。