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        胃出血大口吐血嚴(yán)重嗎

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        胃出血大口吐血比較嚴(yán)重,主要會(huì)從兩個(gè)方面危及患者生命。1、大口吐血會(huì)使患者發(fā)生低血容量或失血性的休克,從而危及患者生命。2、大量嘔血時(shí)會(huì)導(dǎo)致血液誤吸進(jìn)入肺部,導(dǎo)致窒息,或者是墜積性肺炎,從而引起呼吸衰竭,危及患者的生命。因此,當(dāng)患者發(fā)生大吐血時(shí),一定要讓患者坐起,或者將頭偏向一側(cè),避免血液誤流、反流入氣道內(nèi),引起窒息或吸入性肺炎,同時(shí)盡快給患者開(kāi)放靜脈通路補(bǔ)液,以及輸血治療。發(fā)生大口嘔血時(shí),應(yīng)該立刻停止經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水,給患者開(kāi)放靜脈通路,積極配血,對(duì)于血紅蛋白<70g/L的患者,應(yīng)積極地輸血。藥物治療方面,推薦使用抑酸的藥物,如質(zhì)子泵抑制劑PPI,或者H2受體拮抗劑進(jìn)行治療,因?yàn)檫@些藥物可以抑制胃酸的分泌,從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的損傷。同時(shí)胃酸分泌減少,胃內(nèi)的pH值提升,有助于血小板,以及其它凝血功能的發(fā)揮。在發(fā)生胃出血時(shí)首選PPI,或者H2受體拮抗劑藥物進(jìn)行治療。此外,如果患者的消化道出血是由于食管胃靜脈曲張破裂出血引起,還推薦使用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行一線治療。由于患者停止經(jīng)口的進(jìn)食、進(jìn)水,應(yīng)該給予患者全靜脈的營(yíng)養(yǎng)支持治療,同時(shí)給予患者維持水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。
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