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妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療
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參與醫(yī)生
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 劉秀 副主任醫(yī)師
孕早期如發(fā)現(xiàn)未閉導(dǎo)管,口徑比較大,但沒(méi)有出現(xiàn)明顯右向左分流,可考慮手術(shù)矯治。如果已有肺動(dòng)脈高壓,并有明顯的右向左分流,可以人工流產(chǎn)終止妊娠。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉小、分流少者可沒(méi)有任何癥狀,導(dǎo)管大、粗,分流量大,可出現(xiàn)的癥狀是乏力、勞累后心慌、氣喘、胸悶、咳嗽、咯血。妊娠32-34周是心臟負(fù)荷最大的時(shí)期,孕婦很容易發(fā)生心力衰竭。妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率較低,如孕前發(fā)現(xiàn)較大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,應(yīng)于妊娠前結(jié)扎或切斷未閉導(dǎo)管,進(jìn)行手術(shù)矯治。
未閉導(dǎo)管口徑較小,肺動(dòng)脈壓正常者,妊娠期通常無(wú)明顯癥狀,可繼續(xù)妊娠到足月。分娩期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù),如產(chǎn)程較長(zhǎng)或出現(xiàn)胎兒窘迫,應(yīng)放松剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。妊娠期除注意休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)外,應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染,積極防治妊娠期高血壓疾病。如果未閉動(dòng)脈導(dǎo)管口徑較大或合并妊娠期高血壓、胎位不正,患者雖無(wú)明顯癥狀,宜于妊娠37周或胎兒已能存活時(shí),采取選擇性剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠過(guò)程中若出現(xiàn)心悸、氣喘、胸悶等先兆的心力衰竭癥狀者,應(yīng)積極控制心衰后終止妊娠。分娩或剖宮產(chǎn)手術(shù)前后應(yīng)給予抗生素防治感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生,心功能良好者產(chǎn)后可以哺乳。
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