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單憑邊界是否清晰，不能判定肺結(jié)節(jié)是良性或惡性。判斷肺部結(jié)節(jié)良惡性金標(biāo)準(zhǔn)是病理，病理獲得有很多途徑，如穿刺活檢、手術(shù)等。 但在某些情況下病理很難獲得，需要通過輔助檢查手段預(yù)估結(jié)節(jié)良惡性，包括胸部高分辨率CT和PET-CT，影像學(xué)征象有助于判斷結(jié)節(jié)良惡性。 通常邊緣光滑而不是邊界清晰肺部小結(jié)節(jié)具有良性可能，但是隨著結(jié)節(jié)直徑增大，惡性風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增高，尤其是當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)毛刺、分葉、胸膜凹陷、充氣支氣管征、空泡征等惡性征象時(shí)。 部分結(jié)節(jié)中實(shí)性成分會(huì)逐漸增加，惡性程度和惡性可能性會(huì)增加。對于合并鈣化結(jié)節(jié)，多數(shù)是良性病變，如錯(cuò)構(gòu)瘤或者結(jié)核瘤，因?yàn)殁}化通常是慢性疾病過程，長期炎癥刺激和鈣鹽沉積才能形成鈣化，肺癌極少數(shù)才能發(fā)現(xiàn)鈣化。 另外，影像學(xué)手段是PET-CT，通過將具有示蹤功能藥物注入到血管中，具有高代謝組織，尤其是腫瘤組織對其具有較強(qiáng)富集功能，攝取會(huì)增加代謝增強(qiáng)，具有高代謝結(jié)節(jié)是惡性可能性比較大。 此外，邊界清晰肺部結(jié)節(jié)，可通過隨訪觀察，在觀察過程中注意病灶形態(tài)、大小變化，以協(xié)助判斷。如果在隨訪過程中結(jié)節(jié)大小不變化，或者經(jīng)過長時(shí)間隨訪仍沒有明顯改變，多數(shù)是良性病變，隨訪過程中逐漸增大，要小心惡性可能。