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腰椎管狹窄好治嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
腰椎管狹窄實際上比較好治療,一定要早期重視、早期診斷、早期治療,才能達(dá)到好的治療程度。腰椎管狹窄出現(xiàn)癥狀的時候就要警醒,在站的時間長、走路距離長的時候,出現(xiàn)腿沉、腿脹、雙下肢麻木,像灌鉛的感覺,這時候要請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)查體,可能伴有相應(yīng)的神經(jīng)根支配區(qū)域里的感覺、記憶力、反射改變。出現(xiàn)影像學(xué)改變之前,有人照腰椎核磁并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄,但是臨床癥狀卻可以表現(xiàn)出來,因此腰椎管狹窄的臨床癥狀跟影像學(xué)表現(xiàn)實際上不平行。有時候年紀(jì)大了,隨便照一張腰的核磁,發(fā)現(xiàn)自己有腰椎間盤突出,又有腰椎管狹窄,但是走起來沒有影響,所以不能診斷腰椎管狹窄。
相反,有些人可能只是黃韌帶增生、肥厚,造成某個椎管容積減小,出現(xiàn)間歇性跛行,這時候也要診斷腰椎管狹窄。確診腰椎管狹窄以后,早期階段控制走路距離不超過跛行距離、睡硬床,不要睡軟床,進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,比如燕兒飛、蛙泳,保證住腰椎周圍的肌肉力量??刂蒲倒懿∽兊倪M(jìn)展。只有在跛行距離到500-1000米的時候,開始考慮用藥物幫助緩解急性期情況。如果保守治療都不緩解,跛行距離越來越近,考慮手術(shù)治療。所以大部分腰椎管狹窄的病人可以通過保守治療,甚至早期的藥物治療和保守治療聯(lián)合使用控制住癥狀,控制住病情進(jìn)展。
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