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        新生兒腦出血預(yù)后

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 李梅 副主任醫(yī)師
        新生兒腦出血是否能治好,要根據(jù)出血部位、出血量、出血時(shí)間,比如生后什么時(shí)間出血、胎齡、圍生期高危因素、是否出現(xiàn)腦出血的并發(fā)癥等密切相關(guān)。不同情況,預(yù)后也不同,具體如下: 1、腦室周圍腦室內(nèi)出血,這種情況往往見(jiàn)于早產(chǎn)兒,胎齡越小的寶寶發(fā)生率越高,這種情況的腦出血,其預(yù)后相對(duì)較差; 2、足月兒、大早產(chǎn)兒較常見(jiàn)的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,該部位腦出血、少量出血預(yù)后較好,大量出血在急性期可以出現(xiàn)驚厥、抽搐、昏迷、呼吸暫停,可以危及寶寶生命;這種寶寶會(huì)留有各種程度的后遺癥,最常見(jiàn)的是交通性或者阻塞性腦積水;這種后遺癥還有腦實(shí)質(zhì)出血,腦實(shí)質(zhì)出血多見(jiàn)于足月兒,少量出血預(yù)后較好; 3、如果出血發(fā)生在腦干,會(huì)引起寶寶瞳孔改變、呼吸改變、心率改變,這種情況會(huì)留有后遺癥,其后遺癥表現(xiàn)為腦癱、癲癇、智力或者運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩等表現(xiàn); 4、硬膜下出血,硬膜下出血也多見(jiàn)于足月兒;一般難產(chǎn)、產(chǎn)傷這種孩子多見(jiàn),少量硬膜下出血預(yù)后較好;大量出血一般在出生后24小時(shí)后出現(xiàn)驚厥、偏癱、斜視等一系列神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重硬膜下出血、后顱凹出血可以引起腦干的壓迫癥狀,可在出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)危及生命,也可發(fā)生慢性硬膜下積液; 5、小腦出血,小腦出血常見(jiàn)為早產(chǎn)兒和有產(chǎn)傷的足月兒,原發(fā)性小腦出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血擴(kuò)散到小腦,靜脈出血梗死、產(chǎn)傷引起的小腦撕裂,這些都是引起小腦出血直接原因。小腦出血的臨床癥狀與出血量、病因密切相關(guān),嚴(yán)重的小腦出血會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腦干壓迫癥狀,預(yù)后較差。
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