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腎母細(xì)胞瘤可以形成瘤栓，腎母細(xì)胞瘤瘤栓通常先進(jìn)入腎靜脈，從腎靜脈向上隨血流進(jìn)入下腔靜脈，而且不僅下腔靜脈可以形成瘤栓，而且可以從下腔靜脈再繼續(xù)向上方越過膈肌，進(jìn)入心臟的心房中。如果腎母細(xì)胞瘤的瘤栓超過肝靜脈水平，即超過膈肌的水平，COG(美國兒童腫瘤協(xié)作組)建議是先進(jìn)行新輔助化療，使瘤栓縮小之后再進(jìn)行手術(shù)切除，否則比較危險，腎母細(xì)胞瘤的瘤栓通常對化療比較敏感，79%的腫瘤經(jīng)過化療可以縮小，而且50%以上心臟內(nèi)瘤栓也可以縮小或退出到心臟以外。如果腫瘤進(jìn)入心房，需要MDT(多學(xué)科團(tuán)隊)團(tuán)隊的比較復(fù)雜的手術(shù)，不僅需要把腫瘤切除，還需要把下腔靜脈和心房的瘤栓取出。下腔靜脈的瘤栓如果不超過深靜脈水平可以直接手術(shù)，但SLP，即歐洲兒童腫瘤學(xué)會，通常建議可以先行化療。無論是COG還是SLP的不同的處理方式，患者的治愈率都相同，都可以獲得相對滿意的存活率。