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        前列腺癌是大手術(shù)嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        在前列腺癌的治療中,手術(shù)治療是重要的組成部分,手術(shù)特指的是前列腺癌根治手術(shù),前列腺癌根治手術(shù)在泌尿外科是復(fù)雜的大手術(shù),其傳統(tǒng)的術(shù)式是開(kāi)刀手術(shù),開(kāi)刀手術(shù)包括經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)恥骨后等方式來(lái)完成。隨著技術(shù)進(jìn)步,近年來(lái)腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)逐步成為治療主流。現(xiàn)在機(jī)器人的普及和應(yīng)用也逐漸被應(yīng)用于前列腺癌的治療,機(jī)器人治療前列腺癌具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的效果,加之機(jī)器人手術(shù)特有的優(yōu)勢(shì),比如靈活的腕部以及三維視野,對(duì)前列腺癌的治療產(chǎn)生重要的影響。前列腺癌根治手術(shù)是根治性的治療手段,主要應(yīng)用于可治愈性的前列腺癌患者,對(duì)年齡沒(méi)有硬性規(guī)定,但對(duì)于70歲以上的患者,手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率會(huì)提升。在前列腺癌的手術(shù)并發(fā)癥中,最常見(jiàn)的是出血、尿失禁、尿道狹窄以及性功能障礙。如果出血量較大,可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,此類問(wèn)題已經(jīng)大大減少,適用于局部T1-T2C的患者,對(duì)于T3的患者可以有選擇地應(yīng)用治療。對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者,可以考慮選擇根治性的手術(shù)。對(duì)于遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的患者,一般不主張選擇根治性的手術(shù),要結(jié)合患者的一般狀況、預(yù)期壽命等進(jìn)行綜合評(píng)估,選擇是否進(jìn)行根治性的前列腺癌切除手術(shù)。
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