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慢性尿毒癥怎么引起的
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
慢性尿毒癥有可能是原發(fā)性的腎臟疾病,也有可能是繼發(fā)性的腎臟疾病引起。具體如下:1、原發(fā)性的腎臟疾?。撼R娪谀I小球腎炎或者腎病綜合征,經(jīng)過積極的治療以后,可能對治療不理想或者依從性較差,腎病綜合征或者慢性腎小球腎炎逐步進(jìn)展,出現(xiàn)肌酐的升高,同時(shí)可以出現(xiàn)血壓的升高、血糖的異常,造成尿毒癥的發(fā)生;2、繼發(fā)性因素:常見的是糖尿病或者高血壓、冠心病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征和漿細(xì)胞病變等血液系統(tǒng)疾病,造成尿毒癥的發(fā)生。如果是糖尿病和高血壓,可能在10-15年后,造成糖尿病腎病或者高血壓腎病的出現(xiàn)。隨著疾病的進(jìn)展,高血壓或者糖尿病無法控制,血中的肌酐可以出現(xiàn)升高,總有一天要進(jìn)展到尿毒癥期。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以造成腎臟的損害,如狼瘡性腎炎,根據(jù)病理表現(xiàn)分為1型到6型,其中6型說明腎小球已經(jīng)出現(xiàn)硬化,血中的肌酐出現(xiàn)升高,這時(shí)可能肌酐達(dá)到707μmol/L,從而達(dá)到尿毒癥的水平,進(jìn)入尿毒癥的診斷階段。此外,漿細(xì)胞病變對于腎臟的損害在血液科比較常見,可以累及到腎小球、腎小管或者腎間質(zhì)。當(dāng)累及的病變比較嚴(yán)重時(shí),可以出現(xiàn)肌酐的升高,這時(shí)如果治療不及時(shí),可能進(jìn)展到尿毒癥。
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