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小便困難,尿不出來一般是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
小便困難、尿不出屬于排尿困難,排尿困難就是排尿的時候,感覺到排尿費力,需要增加腹壓才能夠?qū)⒛蛞号懦?,?yán)重時候會出現(xiàn)尿潴留。對于排尿困難的原因,可以分為動力性問題、梗阻性問題和精神心理問題。1、梗阻性問題:梗阻性問題是最常見的問題,梗阻的部位通常發(fā)生在膀胱頸部、后尿道和前尿道。膀胱頸部最常見的就是膀胱頸部本身問題,如炎癥、狹窄等。其他還可以見于結(jié)石、腫瘤、異物梗阻。外來的病變也可以導(dǎo)致膀胱頸部受到擠壓,而產(chǎn)生排尿困難癥狀,如巨大子宮肌瘤壓迫等。后尿道問題最常見就是前列腺問題,在前列腺問題中,最常見就是前列腺增生,其他還有前列腺癌和前列腺炎癥。后尿道本身的病變,如炎癥、狹窄、結(jié)石梗阻、腫瘤等也會導(dǎo)致排尿困難。前尿道最常見的就是炎癥、狹窄、結(jié)石梗阻,其他還可以見于腫瘤等疾病;2、動力性問題:通常見于神經(jīng)系統(tǒng)問題,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變會導(dǎo)致膀胱的傳入神經(jīng)受到影響,從而產(chǎn)生排尿較困難。在外周神經(jīng)中,支配逼尿肌的腹下神經(jīng)、支配內(nèi)括約肌的盤神經(jīng)和支配外括約肌的陰部神經(jīng),因為手術(shù)或麻醉等影響,產(chǎn)生短暫性或永久性的排尿困難,甚至尿潴留。逼尿肌無力中最常見的原因,就是糖尿病導(dǎo)致的逼尿肌無力,部分藥物如山莨菪堿,可以導(dǎo)致逼尿肌松弛產(chǎn)生尿潴留,同時逼尿肌和外括約肌協(xié)調(diào),也會引起排尿困難癥狀;3、精神心理問題:在導(dǎo)致排尿困難中,常見的有因為排尿環(huán)境不太好,導(dǎo)致排尿困難。因為病比較重,不習(xí)慣在床上排尿,因此導(dǎo)致排尿困難,還有就是大手術(shù)以后,因為傷口疼痛不愿意排尿而導(dǎo)致排尿困難。
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