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在甲亢的狀態(tài)下，對小孩有無影響，大家都有基本的觀點，即患病時再懷孕肯定對小孩有影響，而甲亢也不出乎于在此范圍。從病理、生理角度，以及優(yōu)生、優(yōu)育的角度結(jié)合考慮，因為甲亢是由于身體中甲狀腺激素增多，而造成甲狀腺激素過多的甲狀腺毒癥，這種毒癥會在全身各個器官起作用。對胚胎有一定的甲狀腺毒癥作用，可能會影響胚胎的發(fā)育和生長，也可能會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，或者造成胎兒發(fā)育不正常，而出現(xiàn)有關(guān)甲狀腺的疾病。上述主要為整個甲狀腺期間懷孕的過程，根據(jù)患者的甲狀腺激素的毒癥影響來解釋。 另外，因個體不同，情況也有所區(qū)別。日常生活中經(jīng)常會遇到很多患者懷上寶寶以后，又有甲亢的情況，考慮是否留下寶寶，這個關(guān)鍵的決策非常重要。因為有的人長期不孕，而在治療過程中想懷孕，用盡很多藥，當懷孕時很不容易，但在這時得了甲亢，這種情況下更要慎重對待胎兒，既想要留住小孩，又想要小孩不出問題，所以大家都很關(guān)注。 根據(jù)臨床中遇到的情況，當甲亢較嚴重時，即T3、T4較高，高于2-3倍以上臨床癥狀較重，如消瘦、突眼、脖子大、全身無力等，在這種情況較嚴重的前提下，如果懷孕以后應(yīng)用的甲亢藥物量也較大，認為有兩種結(jié)果，一是甲狀腺激素水平過高而對胚胎不好，有毒性作用。二是因為藥物量較大，而對胚胎或者小孩的發(fā)育會產(chǎn)生副作用或者影響。具體處理方法，第一種處理方法是建議最好不要生寶寶，如果已經(jīng)懷孕，可以向患者解釋，進行流產(chǎn)；第二種處理方法是在患有甲亢卻懷上寶寶時，如果甲亢的癥狀和實驗室的檢查均不是很嚴重，可以進行保胎。甲亢未治愈，但又不是很重，尤其是懷上以后便馬上做流產(chǎn)也太殘忍，也不需要采取這種方法。 在臨床中建議帶藥懷孕，即一邊服藥，一邊利用藥物控制甲亢的發(fā)生、發(fā)展和加重，而同時藥物又不傷胎兒，不會影響胎兒的生長發(fā)育。如果藥量較少，仍然可以保胎。目前病例中患有輕微甲亢且又懷孕要求保胎的患者，查看小孩出生后的情況總體都較好，沒有大問題。因此甲亢癥狀較輕，服用少量甲亢藥物的同時仍然可以懷孕、保胎，且小孩沒有問題。有人認為在甲亢輕度的前提下懷孕，小孩會更聰明、更活潑。但僅是一個現(xiàn)象，并無充分的說服力；第三種處理方法是患者已經(jīng)懷上寶寶，且甲亢也已經(jīng)治愈，或者在維持治療的過程中，所謂維持治療，即甲亢癥狀以及實驗室檢查癥狀都較輕，在此情況下無需服藥，懷孕更放心。 對于應(yīng)用碘-131治療甲亢，一般要求服用碘-131以后，半年再懷孕，可能對小孩更好。因為碘-131帶有放射性，而其半衰期通常超過8天，通過一段時間衰變、排泄、代謝后，在體內(nèi)基本無放射性物質(zhì)存在的情況下，懷孕便會避免因放射性元素而影響胎兒的健康。因此針對碘-131治療甲亢，其中有一個指標，即要求在半年之內(nèi)，尤其最近4個月之內(nèi)有懷孕要求的患者，不建議服用碘-131。目前在指南上提出適應(yīng)癥的情況有甲亢問題，而對于甲減患者懷孕更沒有問題，只要維持甲狀腺功能正常便可以懷孕。