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心內(nèi)膜炎應(yīng)該怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 劉先寶 主任醫(yī)師

心內(nèi)膜炎指心臟瓣膜,即內(nèi)膜層面發(fā)生炎癥,通常有贅生物形成,治療方式最主要包括藥物治療、外科手術(shù)治療,具體如下:
1、藥物治療:心內(nèi)膜炎屬于嚴(yán)重炎癥,如果能夠通過藥物治療,尤其抗生素。針對于心內(nèi)膜炎特定細(xì)菌,選擇敏感抗生素,進行足量、足療程、敏感藥物治療,很多時候可能心內(nèi)膜炎即可逐漸好轉(zhuǎn),則疾病相當(dāng)于治愈;
2、外科手術(shù)治療:心內(nèi)膜炎可能有贅生物形成,無法通過抗生素把所有細(xì)菌殺滅,需要尋求外科醫(yī)生幫助,進行外科手術(shù)治療,把壞死心臟結(jié)構(gòu),如瓣膜積極去除,再重新更換新瓣膜。但是否換瓣膜具有相應(yīng)適應(yīng)癥,當(dāng)贅生物導(dǎo)致嚴(yán)重瓣膜關(guān)閉不全、瓣葉穿孔引起嚴(yán)重血流動力學(xué)波動,對生命有影響時,需要及時干預(yù)。如果沒有引起急性期改變,可用抗生素,當(dāng)體溫控制正常后一段時間再進行干預(yù),需要內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生共同商量,決定治療方案。

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