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腦脊液哪幾項(xiàng)確定是神經(jīng)梅毒
- 腦脊液哪幾項(xiàng)確定是神經(jīng)梅毒
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師

通常梅毒的患者如果出現(xiàn)了神經(jīng)梅毒,會具有神經(jīng)梅毒的一些表現(xiàn),比如頭暈、頭疼、癲癇的發(fā)作或者記憶力改變、神志改變。這種情況下就需要去做腦脊液檢測,判斷患者是否患有神經(jīng)梅毒。對腦脊液檢測,神經(jīng)梅毒的患者會出現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高,如果白細(xì)胞的升高>5μL,或者腦脊液的蛋白含量明顯升高,蛋白含量>90mg/100ml以上,這種情況提示有神經(jīng)梅毒的可能性,就需要做進(jìn)一步的檢測來判斷是否有神經(jīng)梅毒。那么能夠確診神經(jīng)梅毒的檢測包括梅毒的特異性抗體檢測,在腦神經(jīng)梅毒中查的是FTA-ABS實(shí)驗(yàn)(熒光法密螺旋體抗體吸附),如果FTA-ABS實(shí)驗(yàn)陽性,就可以診斷是有神經(jīng)病毒?;蛘叽嬖赥PHA(梅毒螺旋體抗體血清學(xué)試驗(yàn))這個(gè)檢測實(shí)驗(yàn)陽性,也可以判斷。另外還可以用腦脊液去做PCR(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))檢測,來看是否能查到螺旋體的RNA。也可以做梅毒特異性的IgM抗體檢測,如果特異性IgM抗體檢測陽性,或者梅毒PCR檢測試驗(yàn)陽性,也可以確診是神經(jīng)梅毒。另外判斷神經(jīng)梅毒的嚴(yán)重程度,需要做梅毒的非特異性抗原檢測實(shí)驗(yàn),這個(gè)時(shí)候做的是VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)),如果VDRL檢測試驗(yàn)陽性,同時(shí)之前提到的TPHA或者FTA-ABS檢測試驗(yàn)陽性,都可以判斷是神經(jīng)梅毒。在這個(gè)基礎(chǔ)上根據(jù)VDRL的滴度變化情況,判斷神經(jīng)梅毒的治療效果。

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