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沖擊波治療尿路結(jié)石副作用
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
體外沖擊波治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石,是結(jié)石治療的重要組成部分,由于創(chuàng)傷小,可在門(mén)診治療等優(yōu)點(diǎn),廣泛應(yīng)用于臨床。但創(chuàng)傷小并不代表絕對(duì)無(wú)創(chuàng),在體外沖擊波碎石治療當(dāng)中,也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,從而對(duì)人體形成危害,常見(jiàn)的副作用包括腎臟包膜下血腫、腎破裂、皮膚瘀斑、腎絞痛、石階形成等。在治療過(guò)程當(dāng)中,如果患者出現(xiàn)腰部的疼痛癥狀,高度懷疑腎包膜下血腫或者腎破裂的時(shí)候,需要急診進(jìn)行CT檢查,明確診斷。對(duì)于單純的包膜下血腫,囑患者臥床休息,制動(dòng),減少出血的發(fā)生。對(duì)于腎破裂,必要的時(shí)候要進(jìn)行急診介入治療,同時(shí)要監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血尿等情況。皮膚的瘀斑往往多可自愈,無(wú)需特殊處理。腎絞痛是在排石過(guò)程中發(fā)生,可以用相應(yīng)的藥物進(jìn)行處理。石階形成往往會(huì)導(dǎo)致腎積膿等,需要急診進(jìn)行腎穿刺造瘺,引流尿液,并予以抗生素的治療。臨床盡量不對(duì)2cm以上的結(jié)石行體外沖擊波碎石,如果要進(jìn)行治療,預(yù)先留置雙J管。此外,當(dāng)出現(xiàn)感染癥狀以后,抗生素治療必不可少,對(duì)于既往有過(guò)感染病史的患者,在治療過(guò)程中抗生素的使用要持續(xù)到治療后3-4天,所以在體外沖擊波治療結(jié)石的過(guò)程當(dāng)中,需要警惕以上問(wèn)題的發(fā)生。
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